本站讯　76岁的叶阿婆2个月前开始觉得左侧腰腹部不舒服，原以为只是年纪大了的原因，并没有去医院检查。后来症状越来越重，家人带阿婆到当地医院检查发现左侧腹膜后有一个大肿瘤，侵犯到腰大肌，并且压迫左侧输尿管上段，引起输尿管上段和左肾积水，左肾和周围的肠管受压推移，肾功能明显受到影响。当地医院建议手术治疗，但因为肿瘤大，与周围的重要组织粘连紧密，手术不仅要切除肿瘤，还需要切除左肾，有可能损伤肾血管导致大出血。

　　阿婆家人意识到疾病的严重性，当即找到我院泌尿外科徐文峰主任诊治。徐主任为阿婆安排了一系列检查，并仔细分析了检查结果后认为，如果通过精细的解剖分离，还是有希望在切除肿瘤的基础上保留左肾，这要借助我院的高科技微创“新武器”达芬奇机器人开展手术。

　　手术开始前，医护团队做好了各项术前准备和应对措施，以保障手术的顺利进行。术中，只见徐文峰主任操控着“达芬奇”机器人的机械臂先把患者左肾的动静脉和肾盂输尿管连接处精准分离出来，再用血管吊带分别牵引这些重要的结构，避免损伤。随后，他精准地分离肿瘤包膜表面，把受压的输尿管一点点游离出来，然后沿着腰大肌筋膜把肿瘤完整切除，保住了左肾。同时，还处理了左肾上极的囊肿，避免囊肿持续压迫肾脏影响肾功能。整个手术过程十分顺利，出血少。阿婆在术后第一天就下床活动，第二天开始进食，第五天便出院回家了。

　　据徐主任介绍，腹膜后肿物因位置深，病人早期多无明显不适，难以察觉，少数病人是通过体检发现的，而大多数病人直至肿瘤体积明显增大，压迫到周围组织器官出现相应的症状才来就诊，而此时由于腹膜后肿物压迫或侵犯邻近的大血管、肠道、肾脏等器官，致使手术难度大，风险高，往往需要合并切除周围关系密切的组织器官，因此对病人的影响很大。我院引进的第四代达芬奇手术机器人系统是目前世界上最先进的微创外科手术系统，它可以提供宽阔的视野和准确、灵活的控制能力，能够实时、清楚的呈现3D图像，便于手术医生精细的辨认手术层次和解剖结构，精准处理病灶，同时又最大程度减少对正常组织的损伤。

　　目前我院泌尿外科应用达芬奇机器人开展手术的病种包括前列腺癌、肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤、膀胱憩室、先天性肾盂输尿管连接部狭窄等，患者术后恢复快、住院时间短，患者对这一新的微创手术技术的认可度不断提高，达芬奇机器人辅助手术的广泛开展，必将造福更多的患者。

供稿：泌尿外二科 侯国良 徐文峰

编辑：孙凯

审核：陈润钿