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【名医医案】广东省名中医郑泽荣：七旬老人眩晕两年，辨证论治去沉疴

湛江市第二中医医院 2023-03-10 09:54:38 作者: 来源:


“头晕或眩晕”是老年人日常常见的症状之一，多表现为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、行走不稳，或表现为天旋地转感、恶心呕吐，卧床不起等，稍不注意会有发生跌倒的危险，让老人及家属非常担心。随着我国人口老龄化，该病发病率越来越高。但是该病发病原因复杂，导致许多患者四处求医也未能得到有效救治而长期受到折磨。
 
近日，我院广东省名中医、脑病科（内二科）主任郑泽荣教授就通过辨证论治，巧施妙方成功治疗了一位受眩晕困扰长达两年之久的七旬老人。
 
 
名医档案
 
 
郑泽荣
广东省名中医
脑病科主任
内科主任中医师
广州中医药大学教授
硕士研究生导师
第三批全国优秀中医临床人才
 
主要从事老年心血管疾病、老年脑病、老年糖尿病的临床诊疗工作，具有深厚的中医理论知识和丰富的临床实践经验。
 
擅长：治疗内科（含老年）常见病、疑难病、危重病，如脑血管病（中风、眩晕）、失眠、帕金森病、老年痴呆、糖尿病、冠心病、慢性心力衰竭、肠胃病等。主要从事老年慢性疾病的临床诊疗工作，尤其是呼吸病、胃肠病、虚劳等。具有深厚的中医功底和丰富的临床经验，治疗效果好，深受患者好评。
 
出诊时间：周一、三、五全天
出诊地点：门诊楼二楼名医堂（4）室
 
 
患者病史
 
大年初三的下午，当大家还沉浸在欢乐的新春气氛中时，72岁的王姨却因为难以忍受头晕的折磨来到了医院找郑泽荣主任就诊。原来，王姨从两年多以前就开始头晕，有天旋地转感，晕起来的时候不敢睁开眼睛，晕的厉害时还伴有恶心呕吐、头痛，曾经就诊于多家医院，病情仍然没有得到有效缓解，且一到冬天就发作更频繁，程度更严重。
 
辨证论治
 
辨证:
郑泽荣主任仔细询问病情、了解病史后，结合舌脉，考虑患者平素饮食不节，嗜酒肥甘，饥饱劳倦，损伤脾胃，脾胃虚弱，则健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，浊阴不降，引动肝风，风痰上扰清空，引起眩晕。风痰上扰，蒙蔽清阳，因此眩晕、头痛；痰阻气滞，升降失司，故胸膈痞闷、恶心呕吐；内有痰浊，则舌苔白腻；脉来弦滑，主风主痰。
 
论治:
《景岳全书.眩运》曰：“丹溪则曰无痰不能作眩，当以治痰为主，而兼用它药。余则曰无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌兼其标。孰是孰非，余不能必，姑引经义，以表其大意如此。
 
故治以化痰熄风，健脾祛湿为法，用半夏白术天麻汤加减，该方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。
 
李东垣在《脾胃论》中说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能除。”故以两味为君药。以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源。佐以橘红理气化痰，俾气顺则痰消。使以甘草和中调药；煎加姜、枣调和脾胃，生姜兼制半夏之毒。
 
随诊：
王姨服用3剂后头晕明显缓解，但恶心、反酸症状仍较明显，不想吃东西，几天下来人也消瘦了不少。为此，郑泽荣主任在上方的基础上加入行气和胃、健脾消食之品，再次服用5剂后症状基本消失，王姨也终于回归了正常的饮食作息。
 
名医讲解
 
郑泽荣主任介绍，眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于青年人。本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重者可发展为中风、厥证或脱证而危及生命。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情，必要时及时就医，切勿耽误病情。

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