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【名医医案】刘晖教授：患者咳嗽三个多月，中医经方快速见效

湛江市第二中医医院 2022-10-28 21:29:02 作者: 来源:李海新


咳嗽不是大病，但是咳起来真难受，经常有患者表示感冒都已经好了，可是咳嗽却久久不能痊愈，服用抗生素也不见效。近日，我院湛江市名中医刘晖教授运用中医经方，快速有效地治愈了一位久咳三个多月的慢性咳嗽患者。
 
刘 晖
湛江市名中医
内科主任中医师
广州中医药大学教授
广东省中医药学会呼吸病专业委员会常务委员、广东省中西医结合学会高血压病专委会常务委员、湛江市中西医结合学会呼吸病专业委员会副主任委员等。
从医30多年，主张辨病与辨证相结合，善用“和脾胃”、“调气血”、“理肺气”、“祛痰湿”等治则，治疗慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺结节病等呼吸系统疾病；冠心病、慢性心力衰竭、高血压病、眩晕等心脑血管疾病；肠胃病等消化系统疾病；以及肿瘤并发症、疲劳综合征等内科多种疑难杂病。擅长中西医结合治疗呼吸衰竭、心力衰竭、休克、多器官功能衰竭等急危重症诊治有着丰富的临床经验。先后在国家级及省级核心期刊发表论文20多篇，主持省、市级科研项目7项，获湛江市科学技术进步奖二、三等奖各1项。
 
周一到周五全天：门诊二楼名医馆2室
周六上午：门诊二楼内科（1）诊室
 
患者病史
30岁的李女士三个月前患感冒，伴有发热恶寒，咳嗽症状，外院行肺功能支气管激发试验阳性；血常规、CRP、PCT、胸部CT未见明显异常。其服用抗生素后发热退去，但留有反复咳嗽。曾多次于外院治疗，服用阿奇霉素、头孢、右美沙芬、阿斯美、孟鲁司特等药物治疗无效，于是慕名找到我院呼吸内科专家、湛江市名中医刘晖教授治疗。
图片来源于网络
 
辨证论治
首症见:
患者初次就诊时，干咳，夜间为甚，咽痒，舌燥咽干，大便偏硬。舌红，苔薄黄，左脉沉细，右脉滑。
辨证：
刘晖教授认为，该患者辨证为燥咳，应以“疏风清热，润肺止咳”法治疗，遂为其拟方清燥救肺汤。
随诊：
患者服用燥救肺汤三天后复诊，自诉咳嗽明显好转，跑步时仍偶有咳嗽，补诉近期脱发明显。舌红苔薄白，脉沉细。于是，刘晖教授根据患者的情况，在上方的基础上加制何首乌10g，继续服用。再次服用三剂后，患者明显好转，自诉咳嗽基本消失，无咽喉不适，但稍感乏力。
此时，刘晖教授认为还是应用培土生金，增强人体正气为主，故给予补中益气汤加减治疗以善后。
图片来源于网络
 
名医讲解
刘晖教授介绍，燥咳是指以干咳少痰、津液不足为主要表现的病症，临床表现有：燥易伤肺、耗津，燥性干涩，常见呛咳阵作，干咳无痰或少痰，痰白黏稠，不易咳出，鼻燥咽干，咽喉痒痛，声音嘶哑，痰中带血，久咳不止。燥邪伤肺，使肺阴灼伤，津液亏少，肃降功能减弱，大肠传导无力，从而出现大便干燥症状。
刘晖教授治疗燥咳，外感凉燥证常用杏苏散，外感温燥证用桑杏汤、清燥救肺汤治疗。清燥救肺汤是临床上治疗温燥重证、气阴两伤的常用方，出自喻嘉言的《医门法律》。方中重用桑叶，质轻性寒，清透肺中燥热之邪，为君药。温燥犯肺，温者属热，宜清；燥胜则干，宜润；故用石膏辛甘而寒，清泄肺热；麦冬甘寒，养阴润肺，共为臣药。《难经，第十四难》说：“损其肺者益其气”，而胃土又为肺金之母，故用甘草，培土生金，人参益胃津，养肺气；麻仁、阿胶养阴润肺，肺得滋润，则治节有权；《素问，藏气法时论》说：“肺苦气上逆，急食苦以泄之”，故用杏仁、枇杷叶之苦，降泄肺气，以上均为佐药。甘草兼能调和诸药，以为使。如此，则肺金之燥热得以清宣，肺气之上逆得以肃降，则燥热伤肺诸证自除，故名之曰“清燥救肺”。

 

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