阑尾切除对于普通人来说是小手术，但对孕妇而言，却面临不小的考验。近日，长海医院急诊医学科、妇产科、麻醉科等多学科联合，成功救治了一名急性坏疽性阑尾炎合并穿孔的29周+产妇，目前患者已顺利出院。

 

7月23日凌晨，急诊科来了一位特殊的患者。家住江苏射阳的管女士，怀孕29周，7月19日晚因右下腹痛到当地医院就诊，经CT检查，初步判断为阑尾炎，建议保守治疗。两天后，腹痛症状不但没有减轻，反而出现了加重的情况，患者发热最高到38.5℃。出于对大人和胎儿的安全考虑，心急如焚的一家人随即连夜驱车来到上海长海医院就诊。

 

首先要过麻醉关，既要维持良好的镇痛和肌松效果，又要尽量减少药物对孕妇和胎儿的影响，考验剂量控制。其次要过手术关，孕晚期腹腔可操作空间小，需要外科医生在腔内“精雕细琢”以减少手术操作对子宫和胎儿的刺激，考验医生技巧。最后要过恢复关，手术创面如果恢复不好极易刺激宫缩，造成早产的不良后果，考验术后护理。

 

急诊医学科申晓军副教授接诊后第一时间向医院报备，并与妇产科管睿副教授、麻醉科薄禄龙副教授、整形外科吕川副教授等科室的专家一起组织了多学科治疗小组。经过仔细的术前评估和准备，7月23日下午手术正式开始。手术过程中，麻醉医生将麻醉剂量调至最优化，妇产科医生全程监测孕妇的生命体征和胎心情况，手术团队精细操作，顺利切除已经坏疽并穿孔的阑尾组织。

 

术后，在医护人员的精心照料下，患者病情逐渐好转，腹中胎儿也在健康成长。“这是我们的第一个宝宝，要不是你们的及时帮助，我老婆和孩子这次真危险了，谢谢你们……”出院前，管女士的丈夫激动地说。

 

急性阑尾炎涉及到各个年龄和不同人群，一旦发生穿孔则会导致腹膜炎，而治疗不及时更会造成病程迁延、反复发作，尤其是在老年人、孕妇、合并糖尿病等慢性疾病的特殊人群中，小毛病也会变成大问题。申晓军副教授介绍，过去一年，医院急诊外科共成功实施约200例阑尾切除术，其中1/4属于阑尾坏疽、穿孔或蜂窝织炎的复杂病例。因此，早期诊断和规范治疗仍然是救治急性阑尾炎这一最常见急腹症的关键。（政工处 供稿）