概述

 

一氧化碳中毒在冬天非常常见，一氧化碳中毒很容易出现家庭群体性发病，部分人会出现不同程度的后遗症，危害较大，因此，今天科普一下一氧化碳中毒患者的紧急处置及预防措施。

 

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危害

 

一氧化碳中毒后，人一般会感觉头痛、恶心、软弱无力，主要与血液内含碳氧血红蛋白（COHb）的浓度有关。

 

1.轻度中毒：血液COHb浓度达10%～20%。表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、全身无力。

 

2.中度中毒：血液COHb浓度达30%～40%。患者口唇呈“樱桃红色”，上述症状加重，出现兴奋、判断力减低、运动失调、幻觉、视力减退、意识模糊或浅昏迷。

 

3.重度中毒：血液COHb浓度达30%～50%。表现为抽搐、深昏迷、低血压、心律失常和呼吸衰竭，部分患者因误吸发生吸入性肺炎，也可发生应激性溃疡、大脑局部性损害，受压部位皮肤可出现类似烫伤的红肿、水疱，受压部肌肉可发生压迫性肌肉坏死，释放肌球蛋白而导致急性肾功能衰竭。

 

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临床常见病因

 

     1.过去多是因为在室内使用植物燃料或煤球炉做饭或取暖时，未能注意室内通风所致；

 

     2.现在使用煤气做饭，若煤气灶老化、连接皮管老化或脱落，忘记将煤气灶开关关好或者没有关紧；或煤气灶火焰被吹灭未能及时关掉开关，均会导致一氧化碳中毒；

 

     3.家庭燃气热水器安装、使用不当。在最近因为燃气热水器安装、使用不当发生的意外越来越多。热水器在燃烧的过程中需要消耗大量氧气，产生一氧化碳滞留在室内，如果在洗澡时浴室湿度过大，门窗关闭比较紧，空气得不到有效流通，也会引起一氧化碳中毒；

 

     4.夏季长时间待在未通风且开放空调的车内，也容易造成一氧化碳中毒；

 

     5.在生产环节中，燃煤锅炉的散热系统发生故障，导致生产和转运煤气的设备发生泄漏，作业场所空气不流通，就会导致一氧化碳中毒；

 

     6.冬季种植蔬菜的密闭性塑料大棚中，采用煤炉取暖且没有完善的排烟设施，也会因为空气流通不畅造成一氧化碳中毒。

 

急救措施

 

1.第一时间关闭明火。闻到有煤气味后，不开灯，不接触门铃，不点明火，防止发生爆炸。救护人员要确保安全（用湿毛巾捂口鼻），关煤气等；

 

2.脱离中毒环境。打开封闭房间的门窗，让患者立即呼吸新鲜空气；

 

3.合适的卧位。（1）立即将其安置成侧卧位，并松开患者衣领，确保呼吸道通畅，防止窒息；密切观察患者意识、呼吸及脉搏等情况，若患者呼吸、心跳停止，且无旁人协助，施救者在做心肺复苏的同时还需及时拨打急救电话，将中毒者送往有高压氧舱的医院抢救；（2）对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸人肺内导致窒息；

 

4.氧疗。氧疗是治疗一氧化碳中毒最有效的方法，给氧能加速血液COHb解离和一氧化碳排出。轻度中毒者可给予鼻导管吸入高浓度氧气；若是中重度中毒，需采取高压氧治疗。

 

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预防中毒措施

 

1.尽量不在室内烧煤炭，包括烧煤炭炉取暖，以及用炭煮火锅、用炭烧烤等一定要用炭作为燃料的，一定要放在可以通风的地方，而不能因为害怕外界的冷风进入室内将门户紧闭。取暖时要注意人与火盆之间保持一定的距离，既能取暖，又不会直接吸入大量的一氧化碳；

 

2.用煤碳取暖的住户，居室内要安装烟囱，烟囱的结构要严密，排烟排气良好；没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。空气湿度大，气压低的天气应格外注意，室内门窗不能封闭过严；

 

3.使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出；

 

4.不使用淘汰热水器，如直排式热水器和烟道式热水器；不使用超期限的热水器，热水器的安装最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具；冬天洗浴时浴室门窗不要紧闭，洗浴时间不要过长；

 

5.使用燃气热水器时，禁止将燃气热水器安装在洗浴房间内，应将其安装在洗浴房间外靠近窗户的地方或室外；

 

6.开车时，不要让发动机长时间空转，车在停驶时，不要过久的开启空调，即使是在行驶中，也应经常打开车窗，使车内外空气产生对流；如驾驶或乘坐空调车感到头晕、发沉、四肢无力，应及时开窗呼吸新鲜空气；不要躺在车门车窗紧闭、开关空调的汽车内睡觉；

 

 7.有条件的情况下，在可能产生一氧化碳的区域安装一氧化碳报警器。

 

 

 

24小时咨询热线：南康区第一人民医院急诊科 0797-7781132