冠心病心导管介入治疗技术

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  优点:不需要开胸,创伤小,不留疤痕,不影响美观;不需要全麻及体外循环,避免了因全麻,体外循环带来的风险;术中失血小,不需要输血;并发症状少安全性高;手术时间较短,痛苦小,术后第二天可起床活动,3-5天即可出院;住院时间短,恢复快;无排异现象,由于目前使用的封堵器均为镍钛记忆合金制成,无抗原性,在体内不会产生排异反应;较外科手术总体费用低。

主要为以下技术:

l  冠状动脉造影+冠状动脉支架植入术

适应症

1. 稳定型心绞痛或无症状心肌缺血患者

2. 不稳定心绞痛患者

3. 急性心肌梗死患者(或疑诊心肌梗死、ST段抬高或新出现束支传导阻滞患者)

4. 非心脏手术患者术前评估 (疑诊冠心病或已知罹患冠心病)

5. 心脏瓣膜疾病患者

l  卵圆孔未闭介入封堵治疗

适应症:

1、卵圆孔未闭合并不明原因脑栓塞、TIA或偏头痛,且伴右向左分流,或右心声学造影阳性。

2、卵圆孔未闭合并房间隔膨出瘤。

3、禁忌症:

4、房间隔缺损封堵术的禁忌症:(1)感染性心内膜炎。(2 )严重肺动脉高压。(3)出血性疾病。(4)未治愈的胃、十二指肠溃疡。(5)左心耳血栓。(6)合并肺静脉异位引流。

 

l  房间隔缺损介入封堵治疗

适应症:

房间隔缺损封堵术的适应症 (1)年龄>1岁、体重>8Kg(2)ASD直径5mm-36mm。(3 )缺损边缘至冠状静脉窦、上下腔静脉及肺静脉开口距离>5mm,至房室辫距离>7mm。(4)房间隔直径大于所选用封堵器左房侧盘的直径。(5)不合并必须外科手术的其他心脏崎形。

l  永久性起搏器植入治疗

适应症:

1、有症状的严重窦性心动过缓、、窦性停搏等。

2、任何部位阻滞的III-度或者高度房室传导阻滞。

3双分支或者三分支阻滞伴有高度房室传导阻滞。

 

l  心律失常射频消融治疗

1、明确适应症

(1)预激综合征合并阵发性心房颤动(简称房颤)并快速心室率引起血流动力学障碍

已有充血性心力衰竭(CH者。

(2)房室折返性心动过速(AMRT)、房室交界区折返性心动过速(AR、房性心动过

称房速)、典型心房扑动简称房扑和特发性心动过速称室包括反复性单形性室速

复发作者或合并有CH者或有血流动力学障碍者。

(3)非典型房扑,发作频繁、心室率不易控制者(仅限有经验和必要设备的医疗中心

(4)不适当的窦性心动过速简称窦速合并心动过速心肌病。

5)慢性房颤合并快速心室率且药物控制效果不好、合并心动过速心肌病者进行房

界区消融。

(手术切囗折返性房速反复发作者(限有经验和必要设备的医疗中心)

2相对适应证

(1)预激综合征合并阵发性房颤心室率不快者

2)显性预激无心动过速但是有明显胸闷症状排除了其他原因者。

(3)从事特殊职业(如司机、高空作业等)或有升学、就业等需求的显性预激患者。

(4)AVRT、AVRT、房速、典型房扑和特发性室速包括反复性单形性室速发作次数

症状轻者。

(5阵发性房颤反复发作、症状严重、药物预防发作效果不好、原意根治

6)房扑发作次数少、症状重者。

7)心肌梗死后室速、发作次数多、药物治疗效果不好或不能耐受者(仅限有经验和必要

设备的医疗中心)

8)频发室性期前收缩症状严重影响生活、工作或学习药物治疗无效者。