鹿寨县中医医院脑卒中绿色通道 为患者搭起溶栓生命之桥
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12月5日11时20分,我院急诊科出诊接回一位“跌倒致失语、右侧肢体乏力1小时余”的63岁男性患者。接诊的姚宇琤医师考虑急性脑血管意外可能,立即拨通卒中中心值班电话报告病情,请求急会诊。黄中兴主任接到请求后携卒中急救团队立即启动“脑卒中急救绿色通道”(先救治后付费),派遣科室副主任陆立和主治医师前往急会诊,快速为患者评估病情。经专科查体发现患者运动性失语、右侧肌力仅2级,NIHSS评分10分,洼田试验2级。急行颅脑CT检查不支持出血性卒中,且在静脉溶栓治疗窗口期,有静脉溶栓适应症。陆主任当即嘱急诊完善随机血糖、心电图、静脉采血送检后迅速送往内二科监护病房进行静脉溶栓治疗准备。
入院后,溶栓团队对患者病情和辅助检查结果进行认真细致评估,未发现静脉溶栓治疗绝对禁忌。然而,患者的血压持续上升至220/130mmHg以上居高不下,静脉溶栓过程中脑出血风险很大,使用药物降压假如血压下降过快,降幅过大又极易出现灌注不足而使脑梗死面积扩大,血压下降过慢又有可能会错过静脉溶栓窗口期。面对如此棘手的问题,黄主任和他的团队沉着冷静,本着科学谨慎的态度,在和患者及家属做了充分的沟通,详细阐明该疾病阶段的不同可选治疗方案及其获益和风险后,患者家属经商量考虑后选择了药物降压后实施静脉溶栓的方案。
时间就是大脑,黄主任立即拟定好可行的降压方案,嘱张耀住院医师马上严格按照方案执行,用药后每10分钟给患者复测血压,一旦血压下降至安全范围内即刻实施静脉溶栓治疗。时间一分一秒地流逝,溶栓团队成员们的神经一直在紧绷着,眼睛紧盯着患者的血压值变化,到13时57分,患者的血压终于降至180/95mmHg,经两次复测双手血压确认无误后即刻给予静脉溶栓治疗。
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