非梗阻性无精子症是由于先天或后天的因素，造成生精小管的发育不良。如图所示，非梗阻性无精子症患者的生精小管非常纤细且不饱满。非梗阻性无精子症有50-60%的患者睾丸残存生精功能，可先行普通附睾、睾丸穿刺（切开）取精术，若不能得到精子可进一步做睾丸显微取精术，找到正常的生精小管，在正常的生精小管中可能含有活动精子，并且可以用于试管婴儿并获得血亲子代。

      非梗阻性无精症病因则主要包括染色体或基因异常、睾丸炎、隐睾、睾丸损伤、精索静脉曲张,以及由于不良生活方式、环境污染引起的特发性无精症等。

1、非梗阻性无精症睾丸穿刺未检到精子的患者;

2、睾丸过小无法穿刺的患者;

3、克氏综合征的患者;

4、Y染色体AZFc区缺失的患者;

5、隐睾致无精的患者等。

     显微镜下睾丸取精术？蛋蛋上？显微？手术？……患者朋友难免会有诸多疑惑。下面我们一条一条来解读……

●　非梗阻性无精子症(包括特发性无精子症)患者如克氏综合征、隐睾症、化疗术后、AZF微缺失患者等或使用传统睾丸取精手术(TESE和TESA)无法获取精子时｡

●　梗阻性无精子症患者，在通过附睾取精手术或传统睾丸取精手术(TESE和TESA)取精失败时｡

1、精子获取率高、暴露完全、不遗漏，显微镜放大和容易寻找;

2、创伤小，直视操作、不盲目和止血彻底、有目的。

●　术前晚上用温水及肥皂清洗外阴，常规刮除阴毛；

●　术前禁饮4小时，禁食12小时；

●　术前不需要禁欲，备紧身内裤｡

第一步：显微取精需要在麻醉下把阴囊皮肤切开，先把睾丸曝露出来；

第二步：睾丸外面有一个特别坚韧的白膜，把白膜打开后，就能看到睾丸里面有许多的生精小管（正常生精小管直径仅0.15毫米、肉眼下看不见），显微镜放大足够倍数（通常10倍左右）后，在镜下获取饱满不透明的曲细精管，没有生精细胞和精子的管腔则纤细透明；

第三步：把比较粗壮饱满的生精小管取出来后，实验室人员立即研磨曲细精管并在显微镜（400倍）下进行确认是否存在精子，从而使精子获取效率明显提高。取到的存活精子可用于第二代试管婴儿技术，即卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术。

     自Silber与Schlegel在1998年报道了显微镜下睾丸取精术，手术获取精子，结合辅助生殖技术，解决了部分睾丸生精功能障碍的非梗阻性无精子症（NOA）患者的生育问题。我院生殖中心男科自2019年8月开展这项技术以来，解决了40多例渴望生育的无精症患者的难言之隐，精子获取率达60%，帮助这些客户通过人类辅助生殖技术圆了生儿育女梦。