发布时间：2023-04-1476

正常情况下，人类精液以液体状态排出，并立即凝固，且短时间内开始液化。精液液化异常是指在25℃室温下，离体精液60min后不液化或含不液化凝块，又称精液不液化症。精液液化异常是导致男性不育的常见原因之一。精液液化异常使精子发生凝集和制动，减缓和抑制精子的正常运动，进而不能通过宫颈，而致女性不孕。临床上确诊精液液化异常的依据主要是精液液化时间和精液的黏稠度。

 

一、病因病理

(一)病因

(1)精液的凝固和液化过程由精囊和前列腺的分泌物完成，具体表现为精囊产生的凝固因子引起精液凝固，而前列腺产生的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子使精液液化。当精囊或前列腺出现炎症，可使凝固因子和液化因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，形成精液不液化症。先天性精囊腺发育异常、棉酚避孕药、附性腺感染(前列腺炎)、内分泌功能异常等，影响附性腺功能，造成精液液化异常。

(2)外界影响因素:精液存放时间长短、标本震荡、室温也会影响精液液化。

(3)忍精不射，体外射精，或者自慰忍精不射，导致败精瘀阻，郁而化痰，或阴部外伤，损伤血脉，久病人络，痰瘀交阻，精室失养致精液不液化。或饮食不节，过食肥甘和辛辣之品，湿热内生，下移精室，精浊混淆，煎熬精液以致稠厚不化。

(4)其他酒色过度，损耗肾阴，阴虚火旺，灼伤阴精，煎熬精液以致精液不液化。或禀赋不足或后天失养,或久病伤肾,或恣情纵欲,耗气伤精,以致肾阳不振,不能温煦阴器,而成精液液化失常。

(5)房事过度，或劳心太多，或五智化火，肾阴受损，致虚火内灼精室。嗜食辛辣醇甘厚味或外感湿度之邪致湿热下注，熏蒸精室。

 

（二）病理

精液的液化障碍可以表现为液化缓慢，如超过1h或数小时仍不液化，也可能是完全不液化。精液不液化和前列腺有关，特别是和前列腺炎有关;但要特别注意有无人为因素。因为射出精液的第一部分主要来自前列腺，含有使精液液化的酶类;但取精液时容易被漏失就是这一部分精液，从而容易造成认为的精液不液化或液化不全，精液不液化限制了精子的游动。精液的液化障碍，使精子在女性生殖道内的运动受到阻碍，精子不可正常运动致宫颈管、子宫腔及输卵管，结果不能与卵子相遇，造成不育症。

二、治疗

1.西医治疗

以抗炎、抗氧化、补充维生素和微量元素等经验性治疗为主，并无特异性治疗药物。

2.中医治疗

中国国古代医籍对本病无专论，统称“无子”，似属“精热、精少”范畴。现代中医学专家普遍认为本病与“精寒”、“痰多”、“相火盛”相关。祖国医学认为，肾阴不足虚火旺，真阴之液暗耗而精液稠;或水湿运化失常，凝聚为痰，痰火扰乱精室，使精热而黏，或元阳不足，精寒而凝不液化。

大致可分为以下证型：

(1)痰浊凝聚证

证候:精液黏稠不液化，伴有形体肥胖，四肢困重，面色觥白，头晕心悸，胸闷泛恶;舌淡红苔白腻，脉滑。

治法:健脾化湿，祛痰通窍。

方药:导痰汤加味。

(2)湿热下注证

证候:久婚不育，精液黏稠不液化，色黄稠有凝块，小便淋漓不畅，尿道灼热，尿频尿急阴囊潮湿;舌红苔黄腻，脉滑数。

治法:清利湿热。

方药:四妙丸加味

（3）肾阳不足

证候：精液粘稠不液化，畏寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，阳痿或性欲低下；舌淡苔白，脉沉迟或沉细无力。        

代表方：右归丸。                 

（4）阴虚火旺

证候：精液粘稠不液化，口干咽燥，失眠多梦，性欲旺盛但易早泄，甚者阳强不萎；舌红少苔或剥，脉细数。

代表方：知柏地黄汤。

三、预防

1、积极的预防生殖器炎症，比如精囊炎、前列腺炎，炎症会导致精液不液化，影响精子质量。

2、戒烟戒酒，数据显示，吸烟、饮酒是精子数量、质量下降的最主要因素。

3、多吃绿色蔬菜，绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。

4、不喝浓茶、不喝咖啡、不熬夜，这些都会影响精子的质量。

5、放松心态，精神压力过大也对精子的成长有负面影响，所以男性应适当放松自己，多进行一些心态上的调整与调理。

6、少去桑拿房、蒸气浴室，高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成，平时尽量不穿紧身的裤子。

7、多参加锻炼，研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育，因此，体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。

阜阳市中医医院中医生殖学科群坚持病证结合治疗方法，整合中医男科、妇科、泌尿外科及相关辅助科室的优势医疗资源，围绕中西医结合治疗男性不育症、中医药治疗不孕症、中医药对于生殖健康预防指导、中医药在辅助生育技术中的作用等4个方面进行研究。同时注重多学科协同发展，加强学科交流和合作，通过中西医结合的方式，实现在生殖学科方面有别于西医的差异化发展，以期为有生殖方面需求的患者提供更优质的中西医结合诊疗方案。中医生殖学科群是医院五大学科群之一，是医院党建与业务相融合的具体体现，是党建引领医院高质量发展的具体行动。

【中医生殖学科群】专家简介

 

王志年

外科主任兼泌尿外科主任，主任医师，阜阳市第二期高层次专业技术后备人才，安徽省中西医结合学会急救医学专业委员会常委，阜阳市泌尿外科学会常委，先后在南京大学附属鼓楼医院及北京清华长庚医院泌尿外科进修学习。

擅长开展腔镜微创手术，如腹腔镜手术，经皮肾镜碎石、取石及输尿管软镜手术，常规开展经尿道前列腺增生及膀胱肿瘤腔内微创手术，女性压力性尿失禁TVT-O及TOT等尿控手术，对外科疑难、急危重患者的救治有着丰富的临床经验。

门诊时间：每周一、周五全天

 

李明小

男科主任，副主任医师，阜阳市男科学会委员，阜阳市性学会理事。从事内科、男科工作多年，曾进修于北京中医药大学东直门医院男科，诊治男科患者数万余人次，对男科常见疾病如男性不育症、阳痿、早泄、前列腺炎、前列腺增生症、男性更年期综合征、遗精等疾病的诊治积累了丰富的经验。

擅长：用微调阴阳、补肾益气法治疗男性不育症，用清热利湿法治疗慢性前列腺炎，用补肾疏肝活血法治疗阳痿，用中西医结合治疗早泄。

 

马瑞瑞

妇产科主任，副主任医师，毕业于皖南医学院临床医学专业，毕业后从事妇产科临床工作十余年，任安徽省妇幼保健协会产后康复专业委员会委员、阜阳市生殖医学分会委员、阜阳市医学会围产医学分会委员，先后进修于中国人民解放军武汉总医院妇产科、皖南医学院弋矶山医院妇产科。

擅长妇科微创技术如腹腔镜下卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫外孕的微创治疗、阴道镜宫颈疾病的治疗及宫腔镜治疗宫腔占位性疾病。对产科疑难重症、孕期指导以及各种难产、剖宫产手术临床经验丰富。