发布时间：2023-02-27229

近期，阜阳市中医医院超声科成功开展了心脏声学造影的检查，该项目的开展不仅填补了医院在这一技术领域的空白，也标志着我院在心脏超声造影水平上又迈上了一个新台阶。

 

右心声学造影主要用于诊断或排除心内或肺内右向左分流相关疾病，如卵圆孔未闭、肺动静脉瘘、肝肺综合征等；在不明原因的隐匿性脑梗、顽固性偏头痛、肺血管病特别是肺动脉高压、低氧血症求因中有重要应用；左心声学造影对心肌梗死，及其相关并发症具有较高的诊断价值，从而为临床医生的进一步诊治提供依据。

微气泡，大作用—右心声学造影

近几年原因不明的偏头痛、缺血性脑卒中、一过性头晕的发病率逐年提高，不起眼的微气泡却可以帮助医生抽丝剥茧明辨病因。这不起眼的微气泡就是右心声学造影。

 

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图片1注射造影剂后，右房右室顺序显影，嘱病人做ⅤaIsalva动作，3个心动周期内左心腔内可见大量造影剂气泡回声，提示右心声学造影阳性。

 

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图片2注射造影剂后，右房右室顺序显影，嘱病人做ⅤaIsalva动作，3个心动周期内左心腔内未见明显造影剂回声，提示右心声学造影阴性。

右心声学造影具有操作简单安全、费用低廉、明确诊断的特点。右心声学造影技术是经外周静脉注入造影剂，根据造影剂气泡的显影情况来协助诊断的检查方法。造影剂气泡按照正常途径不能通过肺毛细血管网，不进入左心系统。因此我们可以根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。如果左右心系统存在异常通道（如房间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等），那么注入造影剂后左心腔会出现不同程度的微泡显影，根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断,因此能轻松找到异常通道所在。

右心声学超声造影适应症：

1、偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者（有视觉异常反复发作）。

2、原因不明的缺血性脑卒中、TIA晕厥患者。

3、减压病患者，潜水员或航天员上岗前检查。

4、经卵圆孔未闭封堵术后的检测。

5、怀疑心内分流患者，如房间隔缺损，尤其是冠状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者。

6、怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者。

诊断心肌疾病的利器—左心声学造影检查

心肌梗死是心血管系统常见的疾病，真性室壁瘤及假性室壁瘤是心肌梗死常见的并发症，普通检查对真假室壁瘤的诊断较难明确，而左心声学造影是一项将超声心动图与超声对比剂（造影剂）结合的检查技术，其利用静脉注射后的造影剂对心腔和微循环灌注水平的显影，提高空间分辨率并对血流实时动态成像，以便更好地识别心腔、心内膜、血管、心肌等结构，进而更好的评估心脏功能及微循环情况。

 

左心超声造影，具有无创性、可床旁、实时显像、可重复性强等优势，并且同时可结合负荷超声心动图（SE）、实时三维超声心动图（RT-3DE）等其他超声技术，互为取长补短，可为临床疾病提供全方位的诊断，提高疾病检出率和准确率，减少漏诊率和误诊率。

还适用于：

1、评价左室容积、射血分数 EF 和室壁运动。

2、肥厚型心肌病的心尖部肥厚诊断。

3、左室心肌致密化不全 NVM。

4、明确左室血栓和心内肿瘤。

5、鉴别左室真性室壁瘤和假性室壁瘤。

6、利用心肌声学造影（MCE）诊断冠脉疾病。

7、快速鉴别急性胸痛。

8、诊断动脉瘤类型及评价术后并发症。

阜阳市中医医院超声科全体医务人员始终秉承“健康所系，生命所托”的理念，立志为广大患者朋友们提供更优质的服务。在通往健康的道路上一路携手同行。（李媛媛 邢汝雅）

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