心肌梗塞

 

冬季急诊常见心肌梗塞，尤其是老年人，伴有糖尿病或冠心病病史的人群，发病风险相对更高。

 

如果患者出现发作性胸部闷痛、压迫感或憋闷感，甚或濒死感，部分患者还可放射至上肢、后背部或颈部，持续数分钟至数十分钟，休息或服用硝酸甘油后，如果超过20分钟未得到有效缓解，就要考虑急性心肌梗死的可能，需立刻拨打120急救电话，将患者就近转运至医院胸痛中心。

 

但部分患者尤是老年女性患者和糖尿病患者的症状可能不典型，应特别注意危险因素，提高防护意识。

 

脑中风

 

节假日期间脑中风发病率往往呈增加趋势。快速识别脑中风，能够大大缩短患者救治前的等待时间，从而显著改善预后情况。

 

对卒中患者进行快速识别，简单来说就是“一看，二查，三聆听”：“一看”是看患者面部是否对称，嘴巴歪不歪斜；“二查”是检查患者两只胳膊是否能够平行举起来，是不是单侧无力，不能抬举的现象；“三聆听”指听听患者说话是否口齿不清，说话不明白。

 

满足上述任意一项即可认为是高度疑似脑卒中，应立即拨打120急救电话，将患者就近转运至医院卒中中心绿色通道进行救治。

 

猝死

 

猝死就是心跳呼吸骤停，节假日是猝死发生的高峰期。心跳呼吸骤停发生后，每延长1分钟，存活率就会降低7%到12%，4分钟后会造成不可逆的脑损伤，这也是我们通常所说的“黄金4分钟”。因此，及时实施心肺复苏术，尽早恢复心跳呼吸，是救治院外心脏呼吸骤停的关键。

 

我们鼓励在专业救护人员到来之前，第一目击者对心跳呼吸骤停患者开展心肺复苏术和使用自动体外除颤仪（AED）进行救治，从而大大增加患者存活几率。

 

老年人跌倒

 

冬季雨雪天气较多，节日期间出行机会多，路面湿滑，是意外跌倒高发期。

 

发生跌倒时，如果他自己有意识，知道自己跌倒了，建议先不要急于自行站起，以免造成二次损伤。首先应保持冷静，查看是否受伤，同时大声呼救。

 

如果遇到跌倒的老人，先判断他的意识状况，如果他意识不清，昏迷甚至还伴有呕吐等症状，就应该把他平躺，头侧向一边，这样能够保持他的呼吸道是通畅，然后解开衣扣，同时迅速呼救，拨打120，以上情况如果出现意识不清有可能是脑中风、脑出血，或者是脑梗塞的情况，如果盲目搬动可能使得出血进一步加重。

 

如果原因尚不清楚的晕厥，迅速把他扶起来，可能会导致脑部损伤进一步加重，如果是他意识是障碍的就迅速保持他平躺，同时呼吸道通畅，衣扣打开，然后拨打120。

 

如果他是神志清醒的就可以仔细询问哪里特别疼痛、哪里特别不舒服，如果他说腿部或者腰部特别疼，估计那个地方可能骨折了。骨折时也不要轻易搬动，看护好、打电话，切记不要搬动，这时候搬动可能导致骨折错位，导致二次损伤，等待120是很好的办法，因为他清醒，保持冷静，对他后续处理是有帮助的。

 

流感

 

现在部分省区有流感流行的可能，儿童和老年是易感人群，因为他们的免疫力相对比较低更容易感染。

 

特别强调一下儿童的感染，儿童流感常常忽然起病，主要的症状就是发热，而且迅速升高为39、40度，还会有怕冷、寒战等症状，有头痛、酸痛、浑身没有力气、没有食欲，少部分孩子出现恶心、呕吐、腹泻等症状，可能婴幼儿这种流感发生不典型，可能仅仅出现发热、咳嗽，新生儿流感相对少见，往往出现肺炎等并发症。

 

儿童发病急、进展快是重症流感的高危人群需要引起高度重视，要尽早进行抗病毒治疗，如果没有达到住院标准在家隔离治疗的儿童家长要自行观察，有变重的趋势要及时到医院就诊，家长选择合理的退热药物。

 

知识扩展--自动体外除颤器(AED)

 

2019年11月，安徽热线报导合肥轨道交通一二号线24台救命神器自动体外除颤器（AED）已全部完成安装并投入使用。除了地铁站，机场、火车站、汽车站、体育健身等各类场馆、学校、4A级以上旅游景区、部分街道社区等人流密集的公共场所也是AED安装的重要场所。

 

AED自动体外除颤器，又称心脏除颤器、傻瓜电击器等，是一种便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。

 

吕传柱书记提到，猝死是急诊的一个极端事件，也是我们国家最想预防的一件事情。最好的预防就是对慢病的控制，其次最重要的就是公众普及心肺复苏的知识。心肺复苏有些人无法在危机的情况下保证规范操作，但如果有AED，那就相对简单多了！

 

AED的使用

 

AED操作十分简便，只要三步就行。它就像照相机中的“傻瓜机”一样，只要打开盖子，就会自动接通电源，AED便会“说话”进行语音提示。第二步是贴一次性电极片，贴完后机器会自动分析心律。第三步是按下闪烁的放电按钮，就可进行自动除颤。