我院骨科脊柱外科病区成功开展经椎弓根椎体椎间盘截骨矫形术
近日,在我院副院长薛双桃和骨科脊柱外科主任桂召柳的带领下,副主任医师郑张安团队顺利完成了一例经椎弓根椎体椎间盘截骨矫形术(BDBO)。该女性患者66岁,因6年前不慎摔倒致腰椎骨折,当时未行手术治疗,亦未严格卧床保守治疗,致使腰椎高度进行性丢失,逐渐出现驼背畸形及双下肢乏力麻木症状,一直未至正规医院就诊。近日患者再次摔倒,至我院就诊后完善影像学检查提示“腰1椎体重度压缩性骨折伴后凸畸形,伤椎高度丢失达到2/3以上,部分椎体后缘骨块进入椎管”,遂拟“腰1椎体重度压缩性骨折伴僵硬型后凸畸形”收治入院。经科室讨论后,决定采用经椎弓根椎体椎间盘截骨矫形手术,可获得满意的矫形度数,截骨面更容易达到骨性融合,同时可降低椎间盘源性腰痛的发生率。目前该患者术后恢复良好,又挺直了腰杆,患者及家属对疗效十分满意,赞不绝口。
脊柱后凸畸形是一种临床常见的成人脊柱畸形,主要病因包块先天性、退变性、外伤、强直性脊柱炎、脊柱结核等,常表现为顽固性的腰背痛,可出现迟发性神经损伤,通常需手术治疗,并需选择个性化的截骨矫形及内固定方式。经椎弓根椎体椎间盘截骨矫形术是目前治疗脊柱后凸畸形的有效方法。它通过切除脊柱后方椎板、椎弓根、并“V”形切除前方椎体,再通过后方的闭合实现前中柱的骨性接触(bone on bone)。
然而脊柱及其周围组织的解剖结构复杂,该术式在截骨合拢前需对脊髓腹侧进行充分松解,对脊髓进行360°减压。在对椎体后缘骨块进行截骨操作难度大,往往出血汹涌,且易损伤脊髓及紧贴在脊柱前方的大血管从而引起一系列灾难并发症,因而对手术操作者的手术技能要求极高。
由于手术难度大、致瘫率高,脊柱截骨矫形被称为是脊柱外科的“皇冠”级手术,能否独立开展脊柱截骨矫形成为衡量一个医院脊柱外科水平的重要指标。该手术的成功开展标志着我院脊柱外科水平迈向一个新的台阶,日后,我科将一如既往踔厉奋发,勇毅前行,以实际行动践行初心,为群众提供更加高质量的医疗服务。
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