日前，航空总医院呼吸与危重症医学科对支气管镜术后患者回访得知，患者恢复良好。事情回溯到半年前，当时李先生，60岁，气管切开术后1年，因气管切开处出现肉芽组织增生导致拔管困难，曾辗转于博爱医院、同仁医院、协和医院，但考虑患者高位截瘫，全麻风险大等情况，均建议观察。因病情严重影响生活质量，患者一直在寻求治疗，于2022年6月就诊航空总医院呼吸与危重症医学科。行支气管镜检查后，呼吸与危重症医学科主任陈乾华认为，虽然风险高，但是气道肉芽组织增生还在发展，不积极治疗会对患者的影响加深，经全面评估患者情况后认为可以考虑分步治疗，先行肺康复治疗，待肺功能改善后在局麻下行支气管镜冷冻治疗。两个月后，患者自主咳痰能力改善，封堵气切套管后血氧状况稳定，复查支气管镜检查，双侧支气管炎症不明显，病情稳定，基本具备局部麻醉治疗的条件。科室团队在治疗前密切监测患者血压、心率、呼吸频率、外周血脉氧饱和度、凝血功能等相关指标，进行充分沟通，缓解患者的焦虑情绪。同时，在气管镜室内配备心电监护仪、简易呼吸器及止血、升压、呼吸兴奋剂、扩容药物等急救药物，以防患者呼吸困难。2022年8月31日，陈乾华与窦志芳、皇甫亚娟团队在药物镇静联合局部麻醉后为患者实施支气管镜下二氧化碳冷冻治疗肉芽组织。术中，患者未出现明显不耐受症状，有少量出血，给予药物治疗后出血停止；术后患者未出现明显咯血、呼吸困难、胸痛等症状。术后第3天复查气管镜检查发现肉芽组织逐渐脱落，局部愈合。9月7日拔除气管切开套管，1周后气管切开的伤口愈合，患者恢复经口鼻呼吸，能正常发音说话，进食后食道哽咽感消失。至此，长时间困扰患者的气道肉芽肿性疾病得以治疗，感激之情无以言表。“兜兜转转一大圈，最终在航空总医院解决了问题，而且是在局麻下手术的，效果比之前治疗得更好。”患者激动地说。经呼吸与危重症医学科治疗后，患者转入老年医学科继续治疗。目前，患者已回家疗养。陈乾华表示，气道良性肉芽肿性疾病是各级气道受炎症、外伤、异物等刺激，导致气管黏膜异常增生，致使气道阻塞而引起一系列临床症状，如咳嗽、咳痰、发热、胸痛，甚至咯血等，常见病因为支气管结核、长期气管插管或气道造口术后。在治疗方面，陈乾华指出，支气管镜下介入治疗是目前治疗气道内良性肉芽肿性疾病的主要手段。该治疗可在局麻或全麻下进行，各有优势及适应症；科室可以根据患者病情具体提供合适的治疗方案，尽量帮助患者解除病痛。