​生活中难免会听到“谁还没个头疼脑热的？”头痛，俨然是大多数人都经历过的症状，感冒、感染等疾病会引发头痛，就连事情一多、情绪激动、周围太吵……都会头痛。一旦发作起来，整个人都不在状态，甚至恨不得“撞墙”！

头痛很常见，那你有深究过原因吗？还是觉得忍一忍扛过去就好了？

头痛的诱因多而复杂，轻的可能是睡眠不足、情绪不良、饮食问题等所致；重的则可能是脑血管损伤、肿瘤等所致！若真的是疾病信号，被忽视了，耽误了治疗，后果不堪设想。

头痛了，要不要去医院，要遵循PAIN和FEW原则。

PAIN原则

P：Persistent Pain，持续性头痛。

在没有睡眠欠佳、工作紧张、心情不佳等诱因时，出现的从早到晚的头痛，偶尔还伴有脖子发硬、头昏沉、胃口不佳等。这类头痛可能与颅内存在肿瘤、血管疾病、炎症等有关，应及时就诊。

A：Accompany Other Symptoms，伴随其他症状的头痛。

头痛伴有反应迟钝、视力下降、走路不稳、手脚麻木乏力、说话含糊、剧烈呕吐等症状时，提示颅内有器质性病变，应及时就诊。

IN：Intensive Pain，剧烈的头痛。

头痛不断进展，表现在头痛范围呈放射性扩大、头痛程度呈进行性加剧，尤其出现以往未经历的剧烈疼痛时，提示有可能颅内有血管疾病、感染的可能，应及时就诊。

FEW原则

F:  Food，食物、药物所致的头痛

常见表现：额头和太阳穴的博动性疼痛，多为偏侧，也可能是两侧；会出现恶心、呕吐症状、还可伴有视觉障碍（如看到闪光或出现盲点）；光、声刺激或日常活动均可加重头痛；一般持续4~72小时，疼痛剧烈、逐渐加重，而且往往反复发作，久治不愈。

诱因：家族史：大约70~80%的偏头痛患者有家族史。激素变化：女性月经期雌激素降低，容易发生偏头痛。食物：巧克力、酒类、乳制品、咖啡等一些含有酪氨酸和代糖的食品可诱发偏头痛。食用较辛辣的食物、啃食较硬食物等。药物：硝酸甘油、西洛他唑、雷尼替丁等。

E：Emotion，不良情绪所致的头痛。

紧张性头痛又称为肌收缩性头痛，发病高峰年龄在25~30岁，这种病的患病率随教育程度升高而增高。

常见表现：头部有闷痛感、压迫感、紧束感；连带着肩颈周围的肌肉有僵硬感，可能出现头痛。持续时间不长，一般为20分钟~2小时。诱因：压力、疲劳、情绪变化、睡眠问题是比较常见的诱发因素。头部挤压、高亮环境、噪音、过冷或过热。头、颈、肩胛带姿势不良等等引起头部与颈部肌肉持久收缩，也可导致紧张性头痛。

W:  Warm，保暖

冬季室内外温差大，寒冷的空气会让头部血管收缩、肌肉收缩、血压波动、或原有的鼻炎加重等，从而产生头痛。

• 非药物缓解

这些疼痛可以通过充足的睡眠、安静的环境、倾诉、欣赏轻音乐、练习瑜伽、冥想等方法，释放紧张等不良情绪，放松肌肉得到缓解。避免可诱发疼痛的食物，如生冷刺激性的食物。

• 药物缓解

一说起止痛药，大家首先会想到布洛芬，其实有 3 大类药物常用于偏头痛止痛：非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、曲坦类药物。

我们为大家解读一下，希望能找到最适合你的。

1、非甾体抗炎药

偏头痛发病机制比较复杂，目前较为明确的是，痛感的产生与前列腺素造成的炎症反应有关。

非甾体类抗炎药之所以可以止痛，就是因为它们可以抑制环氧合酶的活性，进而减少前列腺素的合成。

在非甾体抗炎药中，布洛芬的使用最为广泛。但有些人服用布洛芬后止痛效果不佳，主要有 2 种可能：

偏头痛本身可能会引起药物吸收不良，造成口服药物无效。

药物疗效存在个体差异。同一种药物，对不同的人的效果和不良反应都不太相同。

如果觉得布洛芬不给力，那就换另一种试试，例如吲哚美辛、双氯芬酸等。骨科常用的止痛药物洛索洛芬、塞来昔布也属于这个类别，临床中发现对部分偏头痛患者也适用。

2、对乙酰氨基酚

很多感冒药都有这个成分。人群随机安慰剂对照试验证明，口服对乙酰氨基酚 1000 mg 用于应对偏头痛的疼痛、畏光和畏声都非常有效。

它的药理机制目前还不是很清楚，不过从这么多年的使用数据上看，对乙酰氨基酚的安全性很好。

3、如果以上都对你无效，可以尝试曲坦类止痛药

这算是偏头痛的「特效药」了，包括舒马普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦等等。注意，它们都是处方药，需要医生处方才能拿到。

和其他单纯的镇痛药相比，曲坦类药物直接作用于偏头痛的复杂病理生理机制——激动大脑的 5-羟色胺 1b/1d 受体。你可以简化理解成它几乎是从源头制止偏头痛发作。

很多高质量的研究都发现，所有曲坦类药物对偏头痛急性期治疗都有效。不过，要注意使用频率。

如果你被偏头痛困扰，可以这样做：

· 优先购买 OTC（非处方） 药物，比如对乙酰氨基酚或布洛芬，安全有效，还不用去医院，比较方便。

· 如果头痛程度很严重，服用布洛芬 2 小时后还痛，或者既往用过布洛芬这些药都确定没效，那可以找医生开处方，购买曲坦类口服药物。

可能个别朋友用过复方镇痛药，比如[阿咖酚散]。它的成分是对乙酰氨基酚+阿司匹林+咖啡因，止痛效果确实不错，但需要严格控制使用频率，最好咨询医生指导使用。

中枢神经系统疾病、周围神经

中枢神经系统疾病、周围神经（如颅神经、臂丛神经、腰骶丛神经病变及其它外周神经）病变，请首选MRI，尤其是脑干、小脑、颅颈交界处病变、垂体微腺瘤、椎管脊髓病变首选MRI。

2