肚子里的“火灾”险些要了命,患者跨省求医获“胰腺”生机
胰腺炎在临床上被称为“三要”病
要钱、要命、要时间
急性重症胰腺炎更是凶残
短时间内就会危及生命
近日,甘肃省中心医院普外三科收治的一名60岁急性重症胰腺炎患者经过医护团队107天的精心救治和护理,康复出院。出院那天,韩叔叔向科室献上一块题有“医德高尚 医术精湛”的牌匾以表达感激之情。
家住宁夏的韩叔叔,既往胆囊结石并胆囊炎反复发作,2022年11月因”上腹部疼痛伴间断呕吐3天“在当地某三甲医院行相关检查后诊断为急性重症胰腺炎(出血坏死性胰腺炎),住院治疗一月余但病情未见好转,且炎症有加重趋势。多方打听后,韩叔叔在人家的陪同下来到400多公里外的甘肃省中心医院普外三科以求进一步治疗。
入院后完善相关检查发现韩叔叔胰腺肿大坏死并胰腺周围脓肿形成、胆囊结石、胆囊肿大、胆囊炎,腹腔积液。本次重症胰腺炎致胸腹水、心率增快、发热、尿量减少、腹痛范围增大等严重并发症,病情危重复杂。屈坤鹏主任联合超声医学团队予以腹腔引流抗感染、营养支持等治疗,一个月后韩叔叔的病情逐渐得到控制,渡过多器官功能障碍期且内环境相对稳定。考虑到患者为“急性出血坏死型胰腺炎”,屈主任凭借丰富的临床经验,与患者家属沟通后果断决定实施腹腔镜微创手术。重症急性胰腺炎坏死组织清创手术各个环节均存在巨大风险,胰腺解剖结构复杂、周围血管丰富,炎症严重导致坏死组织与周围组织区分难度大,术野层次不清晰,对术者的技能要求非常高。
腹腔镜手术可减少对腹腔内的干扰、降低感染扩散的风险,同时也减少因开腹探查手术所导致的漏、出血以及各种伤口并发症,恢复快。团队制定详细的手术方案,做好充分的术前准备。术中将肿胀胰腺的包膜打开减压,彻底清除坏死组织及血性积液,并在胰腺周围放置多根引流管充分引流。
手术结束后,科室针对于韩叔叔的病情,成立专科医疗护理小组,采取抑酶消肿、抗感染、营养支持、中药经典方清胰汤直肠滴入、芒硝外敷等治疗,不仅有效减轻了恶心呕吐、胰腺水肿、腹痛腹胀症状,同时也缩短了治疗时间。在医护人员精心治疗和护理下,韩叔叔病情趋于稳定,逐步撤离各种管道,痊愈出院。在对韩叔叔出院后电话随访时,医生不忘再次叮嘱韩叔叔清淡饮食,禁烟酒,劳逸结合;家属表示韩叔叔恢复得非常好,很感谢医护在住院期间无微不至的照顾。
屈主任介绍,急性胰腺炎是多种病因导致胰酶消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型,一般是由于胆道疾病、暴饮暴食或者酗酒造成的,此型胰腺炎病情危重,且发展急剧,并发症多,死亡率可高达20%-30%。
科室介绍
甘肃省中心医院普外三科主要开展腔镜甲状腺癌根治术、甲状旁腺自体移植术、腹腔镜下食管裂孔疝修补术、腹腔镜下腹股沟疝修补术,先后完成甘肃省首例经口腔镜甲状腺癌根治术及腔镜甲状腺颈侧方清扫术,率先提出腔镜甲状腺三步建腔法及甲状腺癌三步清扫法,对复发疝,巨大切口疝、食管裂孔疝有丰富治疗经验,首创胆总管探查直针一结法一期缝合,在肝、胆、胰、胃等恶性肿瘤的临床外科治疗方面经验颇丰,尤其在胆管癌根治术、胆囊癌根治术、胰腺癌根治术方面积累了丰富经验,成功抢救重症胰腺炎多例。
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