脸上长肿瘤？

下颌要被切掉？

脸部就要面临缺陷了吗？

还会不能咀嚼吃饭了？

近日，我院头颈外科运用数字化3D打印技术为一例“右下颌牙龈癌”年轻患者完成下颌缺损重建，切除肿瘤的同时恢复患者口腔咬合功能和面容，让患者重拾生活自信。

头颈外科主任杨洪、主任医师廖卫国充分考虑年轻患者对颌面部外形和功能有较高的要求，在术前进行了详细的讨论和制定手术方案：数字化3D打印+导板辅助行“右下牙龈癌扩大切除+下颌骨节段切除+右侧颈清扫+数字化游离腓骨肌皮复合瓣修复+血管吻合术”。

杨洪主任、温清泉副主任医师，崔捷医师经过9个小时顺利完成手术，在头颈外科医护人员的精心护理下，患者术后一周口腔内腓骨皮瓣血运好，面部外观和功能恢复良好，患者及家属表示满意。

 

3D打印“量身定做”下颌模型

 

病情回顾

患者李哥（化名），今年36岁，人生的“三十而已”正是干一番事业的时候，但是命运偏偏跟他开了个玩笑……3个多月前李哥右侧牙龈长了肿物并伴随疼痛一直不见好，痛感愈演愈烈，遂到医院就诊发现牙龈癌。其牙龈肿物位于右下第6到第8牙，大小约3.0*2.5cm；经过二周期化疗后，肿瘤缩小约2*1.5cm，病理活检示高分化鳞癌。

因此提醒大家，平时注意口腔卫生，如果牙龈长时间溃疡不愈、疼痛、出血、肿块突出，要尽快到医院检查。

 

什么是数字化3D打印+导板辅助下颌骨重建手术？

根据患者颌面骨三维重建CT数据，精准定位下颌骨病变范围，术前设计最佳截骨方案，同时设计出颌骨肿瘤切除导板，残端固定连接板，腓骨切割导板，塑形导板，就位导板。并将数据3D打印成实物模型。

再根据3D打印的模型截取患者腿部腓骨并进行塑形，用小腿腓骨再“造”出一个下巴，调整后安装到患者下颌。手术时置入各个导板精准的指导手术。

术前制定精准方案3D打印塑形，精准重建下颌骨

数字化3D打印技术与外科技术相结合，为临床医生提供更为理想的术前设计，大幅度的缩短了手术时间，使我院头颈外科在精准医疗、个性化医疗、及高水平医疗上更上一层楼。

 

兼顾功能和美观，手术治疗更趋个性化、精准化

口腔颌面肿瘤切除术后留下巨大的颌面部缺损，下颌骨的缺损不仅影响患者的容貌，还会引起咀嚼、吞咽、言语等功能的异常。

如今，随着新材料、新技术、新方法的应用，口腔肿瘤术后缺损修复更趋精准，让患者术后外观和咬合功能恢复更为满意。

 

杨洪主任指出：

1、下牙龈恶性肿瘤手术往往造成下颌骨缺损，口腔功能的丧失，将极大影响患者的生活质量，而血管化腓骨肌皮瓣修复下颌骨和口底缺损是目前最为理想的方法，其手术难度大、专业性强；

2、该例患者下牙龈治疗前肿瘤较大，肿瘤切除后出现口底、口颊等软组织大面积缺损，通常情况下，腓骨瓣携带的肌皮瓣宽度有限，如果皮瓣过宽，导致小腿皮肤无法拉拢，需要植皮，如果皮瓣宽度不够，不足以修复口腔内软组织缺损，于是我们创新性的利用腓骨KISS皮瓣。简单的说，就是取长条形皮瓣进行折叠，利用皮瓣的长度来弥补宽度的不足来进行修复，避免了另外制取皮瓣，减少患者手术创伤。

 

本文指导专家介绍

杨洪

广州医科大学附属肿瘤医院

头颈外科主任

主任医师、硕士研究生导师

 

从事耳鼻咽喉-头颈外科临床及教学30余年，对口腔颌面、甲状腺、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦及鼻颅底等头颈头颈肿瘤有丰富的诊治经验。在喉癌、下咽癌根治及功能重建，内镜鼻窦鼻颅底及甲状腺微创领域有很深的研究和造诣。

温清泉

广州医科大学附属肿瘤医院 

头颈外科  副主任医师 

 

从事头颈肿瘤外科临床工作20年余，擅长于甲状腺、鼻咽癌、涎腺、口腔肿瘤等头颈肿瘤的诊断与治疗，尤其是口腔恶性肿瘤的切除与皮瓣修复重建手术治疗。并在国家级省级杂志上发表文章多篇。

 

头颈外科简介

科室现有病床45张，医生10名，其中高级职称6名，中级职称1名，初级职称3名。科室除开展常规头颈部肿瘤手术外，积极开展晚期肿瘤手术切除和功能保全、功能重建及综合治疗，自我科1990年进行我科第一例胸大肌皮瓣修复上牙龈癌放疗后复发病灶切除的颌面部巨大缺损后，不断提高技术水平和质量，目前开展胸大肌皮瓣、颏下皮瓣、锁骨上岛状皮瓣、游离前臂皮瓣、臂外侧皮瓣、股前外侧皮瓣、腓骨瓣及胃代食管下咽重建手术，在头颈晚期肿瘤的治疗、功能保全、修复方面达到国内先进水平。

 

科室联系电话：020-66673651