遵义市中医院外来进修申请表(1).doc

进修科目                            

姓    名                            

选送单位                                                  

拟进修时间                                                 

填表日期                                                  

 

 

遵义市中医院护理部

 

姓 名		性别			年龄			贴 照 片 处
民族		籍贯			文化程度
职称		现任职务			是否党团员
进修专业		联系电话			邮编
通讯地址					住宿与否
主 要 学 历	起止年月				学校名称
主 要 工 作 经 历	任职时间				单位名称		任何职
	自何年何月		至何年何月
本 人 政 治 表 现
本 进 人 修 专 的 业 目 水 的 平 要 与 求
选 意 送 单 位 见
接 审 受 核 单 意 位 见
时间	年    月     报到    至            年     月      离院
备   注