郑州第九人民医院

医护人员进修申请表

 

 

 

姓    名：                      

联系电话：                      

进修科室：                      

进修专业：                      

进修期限：    年   月至   年   月

进修类别：                      
                  填表日期：                      

 

 

 

 

 

郑州市第九人民医院制

姓    名						进修专业					免冠 一寸 彩照
性    别				年   龄		政治面貌
技术职称						最后学历
主 要 学 历	起 止 年 月				院 校 及 专 业 名 称
主 要 工 作 经 历	起 止 年 月				单 位 及 科 室 名 称				职务或职称
	××××－××
何 时 何 处 进 修 学 习 过 何 科 目
从 事 本 专 业 时 间 及 技 术 水 平
单 位 名 称			医院					邮政编码
所在医院级别			级     等医院  床位       张					单位电话
电 脑 水 平			熟练    较熟练    不熟练    不会					手机号码
详细通讯地址			省           市       县（区）               医院        科

 

医师（护士）资格证书复印件 粘    贴   处

医师（护士）资格证书编号：

执 业  证  书  复  印  件 粘    贴    处

医师（护士）执业证书编号：

身 份 证 复 印 件 粘    贴   处

身份证号：

进 修 内 容 及 要      求
政 治 思 想   工 作 表 现
选  送 单  位 意  见	（公  章）        签字：               年     月     日
接 收 单 位   科 室 意 见	签字：               年     月     日
接 收 单 位   复 审 意 见	签字：               年     月     日
说     明 1. 本表基本情况部分要求进修人员本人详细填写，字迹清楚。进修类别可填（医师、护师、药师、技师、其它）； 2. 申请进修临床科室的人员应是思想作风好，身体健康，具有一定专业理论基础的现职技术人员； 3. 本表填写后寄：郑州市金水区沙口路25号郑州市第九人民医院科教科收.  邮编：450053；电子版发送至jiuyuankejiao@163.com,纸质版和相关材料来时报送。

  

结 业 鉴 定
出   勤  情  况
病  假 天  数	事  假 天  数	旷  工 天  数	实  际  出 勤  天  数	其  它
自  我  鉴  定                     签字： 年  月  日
科室意见：     签字： 年  月  日
院领导意见：   签字： 年  月  日

注：自我鉴定重点总结业务实践及理论学习收获

进修人员医德医风及组织纪律

 

       一、进修人员应以救死扶伤、防病治病为己任，尊重病人的人格和权利，保护病人的“隐私”和秘密，杜绝对病人“冷、硬、顶、拖、推”的恶习，对病人应一视同仁，做到“五心”（检查细心、治疗精心、解释耐心、听取意见虚心，使病人及家属放心）。

二、廉洁行医，依法行医，以德行医，遵守国家法律法规，认真执行中山一院的有关职业道德规范、医疗检验规范，遵守国家《药品管理法》及各项法律法规制度。在医疗活动中不利用职务之便为个人谋取私利。廉洁自律，不接受病人的钱物，不收受“红包”和药品回扣。如发现有上述违法违纪情况，一经核实，除按有关法规处理外，立即终止在我院的进修学习，退回原单位，违法违纪情况由我院直接通报原单位。

三、严格遵守组织纪律，按报到日期准时报到。进修期间不准因晋升、学习、会议、搬家或单位人手不够等原因请假。如不按时报到或因上述原因请假，退回单位。

四、凡进修期限未满提前离院者或擅自更改进修计划者，不发给结业证。

上文已阅，本申请人愿意严格遵守。（注：进修申请人及其领导必须在下面签名表示同意，否则我院不接受此次进修申请。）                

进修申请人签名：               

进修申请人单位科主任（护长）签名：               

备注（不需要打印报送）：

1.医疗人员进修人员报到须带：

1、进修申请表（须填写完整并加盖医院公章），结业鉴定进修完后填写。

2、医师执业证书、资格证、身份证（复印件各一份），复印件裁剪黏贴在进修表上。（复印件上要求盖上你方单位人事部门的公章），如材料不全，我方将不予受理。

3、一寸彩照2张。

4、进修耳鼻喉、气管镜须自带额镜、或气管镜.进修细胞室须自带显微镜。

5、自带工作服。

2. 护理人员进修需带：

1、进修申请表（须填写完整并加盖医院公章），结业鉴定进修完后填写。

2、护士执业证书、资格证、身份证（复印件各一份）；（二代身份证正反面复印在一张A4纸上），复印件裁剪黏贴在进修表上。

（复印件上要求盖上你方单位人事部门的公章），如材料不全，我方将不予受理。

3、自备工作服两套及白鞋、护士帽（手术室、导管室、中心ICU除外）

4、一寸彩色照片2张。

郑州市第九人民医院科教科　

联系电话：0371--58678553