近日，滑县人民医院副院长李建刚带领肾内风湿科、血液净化中心业务骨干，联合消化科、输血科等科室成功开展了滑县首例血浆置换术，填补县域技术空白，标志着医院在疑难危重病救治水平又迈上了一个新台阶。

是一种用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法。其基本过程是将患者血液经血泵引出，经过血浆分离器，分离血浆和细胞成份，去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子，然后细胞成份、净化后血浆及所需补充的置换液输回体内。

血浆置换包括单重血浆置换和双重血浆置换(doublefiltrationplasmapheresis，DFPP)。单重血浆置换是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆，同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆或新鲜冰冻血浆加少量白蛋白溶液。

双重血浆置换是使血浆分离器分离出来的血浆再通过膜孔径更小的血浆成份分离器，将患者血浆中相对分子质量远远大于白蛋白的致病因子，如免疫球蛋白、免疫复合物、脂蛋白等丢弃，将含有大量白蛋白的血浆成份回输至体内，它可以利用不同孔径的血浆成份分离器来控制血浆蛋白的除去范围。

DFPP能迅速清除患者血浆中的免疫复合物、抗体、抗原等致病因子，调节免疫系统，清除封闭性抗体，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能，使病情得到缓解。

适应证

为患者制定治疗方案

1、风湿免疫性疾病：系统性红斑狼疮（尤其是狼疮性脑病）、难治性类风湿性关节炎、系统性硬化症、抗磷脂抗体综合征等。

2、免疫性神经系统疾病：重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多发性神病变（格林巴利综合征)、Lambert-Eaton肌无力综合征、多发性硬化病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等。

3、消化系统疾病：重症肝炎、严重肝衰竭、肝性脑病、胆汁淤积性肝病、高胆红素血症等。

4、血液系统疾病：多发性骨髓瘤、高V一球蛋白血症、冷球蛋白血症、高粘滞综合征（巨球蛋白血症）、血栓性微血管病血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒性综合(TTP/HUS)]、新生儿溶血性疾病、白血病、淋巴瘤、重度血型不合的妊娠、自身免疫性血友病甲等。

5、肾脏疾病：抗肾小球基底膜病、急进性肾小球肾炎、难治性局灶节段性肾小球硬化症、系统性小血管炎、重症狼疮性肾炎等。

6、器官移植：器官移植前去除抗体(ABO血型不兼容移植、免疫高致敏受者移植等)、器官移植后排斥反应。

7、自身免疫性皮肤疾病：大疱性皮肤病、天疱疮、类天疱疮、中毒性表皮坏死松解症、坏疽性脓皮病等。

8、代谢性疾病：纯合子型家族性高胆固醇血症等。

9、药物中毒：药物过量（如洋地黄中毒等）、与蛋白结合的毒物中毒。

10、其它：浸润性突眼等自身免疫性甲状腺疾病、多脏器衰竭等。

禁忌证

无绝对禁忌证，相对禁忌证包括：

1、对血浆、人血白蛋白、肝素等有严重过敏史。

2、药物难以纠正的全身循环衰竭。

3、非稳定期的心、脑梗死。

4、颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。

5、存在精神障碍而不能很好配合治疗者。

肾内风湿科、血液净化中心简介

肾内风湿科成立于2006年，是集肾脏病、风湿病诊疗，血液净化，腹膜透析为一体的综合诊疗中心。肾内风湿科开放床位60张，医师14名，其中副主任医师2名、主治医师8名、住院医师4名，护士10名。拥有自动腹膜透析机1台，便携式超声机1台，内瘘用红外线治疗仪1台。于2020年顺利通过风湿免疫专科建设，开展风湿免疫专业疾病诊治，于2021年开展腹膜透析技术，成立腹膜透析中心。

血液净化中心成立于2005年，目前护士38名，有57台透析机，13台血滤机，6台CRRT机，1台灌流机，2台水机，规律血液透析346人，年平均累积透析47054人次，CRRT透析年平均646人次。

2018年获得“省级重点专科”荣誉；2019年荣获“提升服务能力先进专科”荣誉称号。2019年全国6000家县级医院专科排名第29名，2021年专科排名提升至25名；2021年在中国县级医院优秀专科评选活动中被评为十佳临床专科。

诊疗范围：

1.急慢性肾小球疾病的诊断与治疗。

2.风湿免疫性疾病的诊断与治疗。

3.终末期肾脏病的血液净化或腹膜透析的治疗。

4.血液净化技术、腹膜透析技术的通路建立及维护。

5.联合多学科在急危重症中的CRRT治疗。

开展业务：

肾活检穿刺术、动静脉内瘘成形术、长期透析导管植入术、腹膜透析平衡实验、腹膜透析导管植入术、超声引导下自体动静脉内瘘球囊扩张术。

科室电话：

肾内风湿科病房：8173680

血液净化中心：8172200