中医名称胃脘痛，是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关。主要病因有幽门螺杆菌感染、服用阿司匹林等非甾体类抗炎药以及吸烟、遗传因素等。是一多发病、常见病。

2．主要表现： 约15-35％的消化性溃疡患者无任何症状，发作症状主要是上腹痛，腹胀，嗳气，反酸，本病具有慢性过程、周期性发作、节律性上腹痛特点。发作多在秋冬和冬春之交。

五大诱因：胃酸过多、幽门螺旋杆菌感染、滥用药物、饮食不规律、精神压力大等因素都可导致溃疡的发生，很多时候是多种因素共同作用的结果。胃酸过多：正常人的胃内有大量的强酸性胃液，pl 值在0.9-1.5之间，胃液不仅酸性强，还含有大量的消化酶，用以分解食物中的蛋白质。正常人的胃和十二指肠之所以不会被胃液所腐蚀，是因为胃壁表面有一层稠厚的粘液屏障，可以中和胃酸，因此胃酸就无法直接接触到胃壁了，但当胃和十二指肠的这种自我保护机制受到各种原因的破坏，就会使脆弱的黏膜直接暴露在强酸的腐蚀之下，被破坏而形成溃疡。 幽门螺旋杆菌感染：一激的细菌都难以忍受胃内的强酸环境，但是幽门螺杆菌不仅可以，甚至还以胃为家。为了营造令它们感到适宜的居住环境，它们大肆破坏胃黏膜的屏障，使得胃酸可以长驱直入，直接与胃黏膜接触，腐蚀黏膜引起溃疡。 滥用药物：分泌粘液的是胃黏膜，如果供应胃黏膜的血管狭窄，给养供应不上的话，胃黏膜不能分泌足够的粘液，那么就无法抵挡胃液的腐蚀，造成溃疡了。某些药物，如非甾体类抗炎药（包括阿司匹林），肾上腺皮质激素类药物（如强的松），可以使胃壁内的微小血管收缩，使胃黏膜的血液供应不足，从而诱发溃疡。饮食不规律：在长期饮食不规律会减弱流经十ニ指肠的食物对胃酸的缓冲作用，从而增加十二指肠溃疡的风险。但是对健康人来说，即使在饥饿状态下缺乏食物的缓冲，胃和十ニ指肠的屏障功能仍然能保护其黏膜不受胃酸的腐蚀；对溃疡病患者来说，饮食不规律只是雪上加霜而已。 精神压力大：人的情绪、性格和精神压力等因素都与 溃疡病有关，甚至有人将溃疡病列为一种身心疾病，也就是说与心理因素密切相关的躯体疾病。

临床表现：

(1）腹痛：胃溃疡和十二指肠溃疡相似，常常具有腹痛的表现。胃体部溃疡的腹痛部位往往在上腹中线的左側或左上腹部；位于胃小弯高位的溃疡，贲门或胃底部的溃疡，疼痛可出现在前胸的左下部位；胃溃疡位于后壁或向后穿透胰腺时，可以出现后背疼痛。胃溃疡的疼痛定位不如十二指肠溃疡那样局限。

(2）体重减轻：不少胃溃疡病人有明显的体重减轻，这是由于热量摄入减少的结果。胃渍疡病人常于进食后引起腹痛，不进食则不疼痛，因此为了减少疼痛，病人宁可少吃或不吃。由于食物的种类和量与疼痛有关，往往使病人过于慎重地选择食品或减少饮食量。由于这个缘故，长期热量摄入不足，便会导致体重下降，甚至营养不良。体重减轻有时相当显著，如果发生在40岁以上的病人，甚至会使临床医生疑为恶性肿瘤。

胃溃疡上腹疼痛的特点：

1、慢性过程：除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。

2、周期性：大多数患者病情反复发作，并且发作期与缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成癜痕的溃疡周期的反复过程。

3、节律性：溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分 泌刺激溃疡面有关，故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1~2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。当胃溃疡位于幽门管处或者与十二指肠溃疡同时并存时，疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。

4、疼痛的部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下（即通常所说的心窝窝）正中或偏左，疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。

5、疼痛的性质与程度：每个人对疼痛的耐受程度不一，故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准，其性质也视患者的感觉而定，通常被描述为饥饿样不适感、钝痛、爱气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。

辅助检查：胃溃疡有如下几种常用的检查方法：

1胃镜检查，行胃镜检查是诊断消化性溃疡的主要方法，其不仅可对胃乃至十ニ指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测，因此对溃疡的诊断具有十分重要的意义。 2.X线钡餐检查： X 线钡餐检查在溃疡的诊断及胃良、恶性溃疡鉴别诊断上的准确性不如胃镜，常用于年纪较大，有心脑血管疾病 或因其他原因而无法耐受胃镜检查的患者，如发现龛影，则亦有确诊价值。 3．尿素酶试验或核素标记C13呼气等试验：目的在于检测是否存在幽门螺旋杆菌感染，主要用于评价幽门螺杆菌根除治疗后的疗效。

并发症：1、出血：出血是溃疡发生到一定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管，使血管破裂所致。其出血量的多少及对病人生命的危害程度取决于受到损伤的血管的大小，当溃疡损伤的为毛细血管时，一般对病人危害较小，也不容易被发现，仅仅在大便隐血检查时才被发现；而较大血管受损时，可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。一激患者在出血前可出现各种消化道症状加重的情况，但当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。

2、穿孔：一般的溃疡损伤在胃肠道的粘膜 肌层，当溃疡持续进展深达胃肠 道的浆膜层时，只剩最外面一层类似于薄薄的一张纸样，随时可发生急性胃肠道穿孔，穿孔后胃肠道内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者甚出现休克状态，在这种状况下，患者应立即行急诊手术处理，否则随时都有生命危险。当然，随着现在医疗条件的提高及患者及时的就诊等情况，穿孔的发生率并不是很高，临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，只有急性穿孔才需行手术治疗。

3、幽门梗阻：幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围粘膜组织充血水肿，妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程，可造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后，因癜痕形成或周围组织粘连引起幽门口持续性的狭窄。表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音；后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓，往往大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致癜痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗，后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。

4、癌变：慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1％左右.

饮食指导：

(1）溃疡活动期，以温凉面食或米粥、软米饭为主，少食多餐，每天进餐4-5次，避免餐间零食和睡前过饱，症状控制后则恢复到正常的饮食规律。

(2)进食高营养、高热量、易消化的食物，细嚼慢咽，避免急食，避免食生冷、干硬和煎炒油炸的食物，如生萝卜、柿子、油炸花生米、炸焦鱼等；避免食用粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、韭菜、芹菜等；不宜饮酒、浓茶、咖啡，这些可使胃酸增多，影响溃疡愈合。胃酸过多者，不宜食过酸的食物，如醋、话梅、酸苹果等。不食辣椒、芥末、浓肉汤、胡椒等刺激性食物。

(3牛奶和豆浆虽然稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，故不宜多饮。

(4)有规律定时进食，维持正常消化活动的 节律。

(5 进餐时要细嚼慢咽，可增加唾液的分泌中和胃酸。

心理指导：

1.鼓励患者保持乐观的情绪，正确对待心理冲突，学会正确的宣泄方式，如唱歌、找人倾诉、写字等。

2.要学会自我调节，避免焦虑、紧张等不良情绪，如紧张时可采取静默法（仰卧或平卧、闭目）

健康指导

1.告知患者一定按溃疡病的疗程服药，以防复发。

2.保持乐观情绪、生活要规律、注意劳逸结合；

3.平时饮食要规律、避免暴饮暴食；

4.避免摄入生、冷、硬、刺激性强的食物，如生葱、生蒜等；

5.遵医嘱复诊，若有腹痛加剧、呕血、黑便时立即就医。

对于医生而言，所能做的是通过药物及手术等手段竭力控制缓解溃疡的症状，而对于患者，则应注意保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，合理饮食，积极配合治疗，只有这样才能最大程度上的预防溃疡的发作。

胃肠康复操

发生于胃肠的消化系统慢性病大多属于功能性疾病主要由于缺乏体育锻炼以及生活不规律所造成。

一、准备两腿分开同肩宽两手指尖相对、平端腹下沿腹胸中线缓缓上升慢慢吸气至过头顶翻掌侧分慢慢呼气下降至自然下垂处.(反复做16次)。

二、冲拳两腿分开同肩宽半蹲、两拳相对放于胸两侧右拳向正前方平冲冲后拳回原处. 再冲左掌，两拳交替相冲16次。

三、旋腰两腿分开同肩宽，双手叉腰顺时针转腰4次，逆时针转腰4次。

四、揉腹两腿分开同肩宽，双手平掌相叠捂于肚脐处，先顺时针揉再逆时针揉(各揉8次)。

五、五捶双腿分开同肩宽，双手交替拍肩(各8次)，双手握拳，用拳由上而下捶打至臀部(可适当停留) 捶打力度可稍增强，然后从臀部往上捶(反复4次)。

六、弯腰双腿分开同肩宽向前弯腰,双手摸左脚尖两次,右脚次两次(重复做4次)。

七、举臂后看双腿分开同肩宽，左臂往身后藏,同时右臂上举、并向左回头看右脚跟 然后右臂后藏 左臂上举右转头看左脚跟重复8次。

ハ、呼吸调引双腿分开同肩宽，掌心向上指尖相对，平展腹下，沿胸中线上行吸气，至颈部翻掌向下呼气（反复8次）。