慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是一种以进行性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，主要症状为咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。慢阻肺已成为全球第三大死因，亦是 2019 年全球寿命损失的第八大原因，上述数据提示慢阻肺作为全球公共卫生问题广受关注。

吸烟是慢阻肺最重要的危险因素，但近年来吸烟以外的危险因素也逐渐被证明与慢阻肺的发生、发展密切相关，包括空气污染、职业暴露、哮喘控制不良、环境二手烟、传染病和社会经济地位低下。

不同的危险因素可能通过不同的病理生理机制引发多种临床表现。提高对吸烟以外危险因素的认识，可为非吸烟所致新发慢阻肺患者的诊疗提供思路。因此《柳叶刀》文件系统地提出了慢阻肺的新分类(表 1)，其全面体现了慢阻肺病因的异质性，提示在整个生命过程中存在多种保护性干预靶点可进行慢阻肺预防。

 

强调疾病分类有利于对高风险个体展开有针对性地筛查，并提高大家对非吸烟风险的认识。已有研究关注遗传因素对慢阻肺的影响，未来可继续研究潜在基因异常和蛋白质变化对慢阻肺发生和疾病进程的影响，尤其可着重关注驱动疾病进展的潜在分子类型，为药物开发提供新靶点。

总之，新分类迈出了辨别慢阻肺不同病理、生理机制的重要一步，为慢阻肺的预防、治疗创新和精准医疗打开理念上的窗口。

参考文献：巫建康, 陈燕. 慢性阻塞性肺疾病的新定义及临床诊疗建议——基于2022年《柳叶刀》文件解读[J]. 中国全科医学, 2023, 26(2):7.