家住新洲李集街的徐老太今年七十多岁，患有胆囊结石多年，每年都要遭受几次严重腹痛的折磨，因害怕接受手术，一直采取保守治疗控制病情。上周，老太太再次感觉腹部疼痛难忍，还出现了黄疸和发热症状，于是紧急求医。在社区卫生服务中心连续几天接受输液治疗后，情况仍不见好转，而且眼珠发黄加重，尿液也开始变黄，家属赶紧把老太太送往区人民医院普外科治疗。

肝胆胰外科专家陈伟业副主任医师仔细查看患者，并迅速安排腹部磁共振等检查。检查结果显示患者不仅胆囊有很多结石，更揪心的是胆总管也长了不少结石，并且诱发了轻度的胰腺炎！老太太体内的胆汁无法通畅的排泄，在胆道压力的作用下反流入血以及进入胰管，由此导致患者出现全身性黄疸和急性胰腺炎。如果任由病情进一步发展，老太太很快会因胆道梗阻而出现化脓性胆管炎，甚至导致致命性的重症急性胰腺炎！在胆道梗阻感染和胰腺炎的双重打击下失去救治机会！

情况紧急，陈伟业医生立即召集肝胆胰专业小组进行全面综合的讨论，认为此次手术必须同时解决胆囊结石和胆总管结石两个问题。无论是传统的开放手术还是腹腔下手术，都不可避免要切开胆总管取石，术后不仅会有胆漏的风险，而且还要在患者体内放置一根“T”型引流管长达两个月之久！给其生活会造成很大不便。而且因为要一次手术解决两个器官的问题，手术时间会明显延长，麻醉风险和手术风险都会成倍增加！经过细致讨论，最终决定最优的解决方案是采取多镜联合治疗胆道结石。

在做好充分的准备后，陈伟业医生首先通过ERCP技术（十二指肠镜）从患者的口腔循序进入十二指肠，然后插管进入胆道，在造影剂清晰的对比下，使用特殊的取石网篮将胆管内的结石完全清除干净。经观察48小时无明显并发症后，再在腹腔镜下打几个小孔行微创胆囊切除术，经术后恢复几天，老太太出院回家与家人团聚。家属高兴地竖起大拇指称赞道：“真想不到--胆管结石居然可以从口里取出来！

据肝胆胰外科专家陈伟业医生介绍，针对患有胆囊结石和胆总管结石的病人，在治疗方案上，首选微创手术。但具体选择要因情况而论，首先要分析病因，通常分为两种：一是胆胰汇合部疾病所致结石，病因是十二指肠乳头炎、乳头过长、扁平乳头、十二指肠憩室、肿瘤等导致胆汁、胰液的流速、流向改变，继发胆囊结石、胆总管结石。另外一种原因是胆汁滞留、胆道感染、代谢失衡、肥胖导致胆囊结石，胆囊内的小结石掉到下方的胆总管，便发生胆总管结石。

患上胆囊结石和胆总管结石，其临床症状包括以下情况：较大的结石无特殊症状，偶有上腹闷胀不适；小结石嵌顿于胆囊颈部出现绞痛，小结石掉入胆总管引起急性梗阻性化脓性胆管炎，刺激和堵塞胰管括约肌开口导致急性胰腺炎。在治疗方案选择上，包括微创胆囊切除、微创保胆取石；胆总管结石可以做ERCP解决，也可以采取腹腔镜取石术。