我们在门诊经常会碰到一些“月经失调”、“怀疑自己卵巢功能出问题”的病人，医生往往会给她开“性激素6项”，但是用它来评估卵巢功能，收到月经周期、检查时辰等多方面的影响，有时需要再次检验确诊，造成患者精力、时间、费用上的负担。目前，新的检查卵巢功能的“试金石”已被发现，它可以不受上诉因素的限制，而且非常准确，它就是“抗苗勒氏管激素（anti-mullerian hormone, AMH）”。

AMH是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞及睾丸未成熟Sertoli细胞分泌的一种糖蛋白。AMH通过其受体影响女性卵泡的发育过程，抑制卵泡生长，防止卵泡过快消耗，从而保存卵巢的储备功能。因此，近年来，临床上通过测定AMH的值来评估生育期女性的卵巢储备功能。

                  图1：不同年龄的AMH水平

由上图可以看出，女性在25岁前，AMH呈阶段性上升，25岁后逐渐下降，因此AMH水平在25岁以后可以间接性反映卵巢内储备的卵泡水平，而在25岁之前根据AMH水平判断卵巢储备功能则应当谨慎。

          图2：AMH与卵巢储备的关系       红线：AMH   蓝线：卵巢储备

     上图可以看出，这与女性一生的生殖能力的变化也是完全一致的，因为AMH是卵泡分泌的，我们都知道，随着年龄的增加，卵泡的数量逐渐减少，因此分泌的AMH也逐渐降低，而且这个过程是不可逆的。

 目前临床上常用FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、AMH来作为评估卵巢功能的指标，其中AMH作为卵巢年龄的“试金石”，在临床应用中具有以下优势：

1. AMH可以更早更准确的反映卵巢贮备能力，亦可以预测绝经发生的年龄；

2. AMH不受月经周期的影响，随时可以抽血检测；而FSH及LH受卵巢HPO轴的影响较大，因此通常在月经来潮的第2-4天进行检测；

3. AMH在生殖医学方面具有较大的发展潜力：例如在辅助生殖时进行卵巢反应性评估，从而制定个体化刺激方案，可以降低并发症，提高妊娠率；

4. AMH可为多囊卵巢综合征（PCOS）诊断提供新的选择；

5. AMH在卵巢颗粒细胞瘤、卵巢早衰、性分化异常中的诊断也具有重要意义。

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     那么，什么情况下，代表卵巢功能下降了呢？我们通常认为，AMH值低于1ng/ml，可能存在卵巢功能下降。

      所以，我要告诉各位小仙女，AMH与年龄相关，备孕要趁早，生娃趁年轻。各位40多的小姐姐们，如果存在月经失调，卵巢功能下降，也不要过于担心，虽然卵巢功能不可逆，但是我们医生可以帮助你“调理月经、延缓衰老”。

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利川市民族妇幼保健院妇科内分泌门诊就诊，周金锋副主任医师，每周三上午，钟慧英主任每周一上午、每周五上午门诊，我们将热忱为您服务。