【唯有爱与美食不可辜负】

吃饭

对现代人来说

不仅是一种生理需要

更是一种享受美食的过程

但对有「吞咽障碍」的人来说

却是一种可望而不可及的事

吞咽障碍是一种临床表现，常见于脑卒中、脑外伤、脑部肿瘤、食管疾病及颈部肿瘤术后等。

吞咽困难的患者无法通过正常进食获得足够的营养，甚至容易出现误吸、肺部感染、脱水和营养不良等并发症。

出现了吞咽障碍后怎么办？

大家最了解最多的可能是留置鼻饲管，能保证意识不清和不能经口进食的患者营养和水份的供给，避免误吸、吸入性肺炎等等。

传统的留置鼻饲管留置时间长、对咽喉局部压迫时间长，不仅会引起吞咽反射迟钝、不同程度的贲门松弛、胃肠蠕动减慢、胃食道反流率较高等症状，而且容易促发或加重肺部感染等并发症，甚至可能导致鼻咽部溃疡、食管胃黏膜糜烂。同时，也不利于吞咽功能训练，严重影响患者的康复进程。

又不能经口吃饭，还不想长期插胃管，该怎么办呢？

为减轻吞咽障碍患者痛苦，提供足够的康复营养，提高生活质量，我院康复医学科团队通过规范化诊疗，开展IOE护理康复技术（间歇经口至食管管饲胃肠营养法），让吞咽障碍患者告别鼻饲管。

案 例

51岁的杨大爷不久前，因突发脑出血导致吞咽障碍，不能经口进食，喝水还会呛咳，并且出现肺部感染，营养不良等症状。

康复科收住入院后，结合患者的病情，在科主任彭一华及其康复团队的精心治疗和专业评估下，决定由康复专科护士指导杨大爷进行IOE新技术辅助进食。管床医师、吞咽治疗师及专科康复护士仔细分析讨论病情，制作出详细康复计划，给予专业的饮食指导，并每日制作新鲜糊状食物补充营养。

充分准备后，成功为杨大爷实施了IOE治疗，给予充分的营养支持，期间无任何不适。在注食之后，管道随即拔掉，整个过程操作迅速、顺利。

不经如此，科室还为杨大爷制定了个性化综合康复治疗，经过一周的吞咽电刺激、吞咽训练、针刺等康复治疗后，杨大爷的的吞咽障碍得到了明显的改善，告别了鼻饲管进食，成功拔除“象鼻子”，精神状态也一天比一天好，杨大爷及其家属对治疗效果非常满意。

相比于传统治疗手段，IOE技术具有适用病症广、安全性高、舒适性好、治疗效果好、操作便捷、并发症少、经济性好等优势被广泛应用于临床，越来越受到患者的认可和好评。

彭主任介绍：

IOE技术能极大降低吞咽障碍患者并发症的发生率、改善患者吞咽功能、促进患者早日恢复经口进食。

这项护理新技术的成功开展，在增加患者营养与舒适度的同时，不仅维护了患者的外在形象与尊严，而且还提高了患者的生活质量。

什么是间歇置管法（IOE）？

IOE技术简称间歇性经口至食管管饲胃肠营养法，是一种进食代偿手段，可以完全替代鼻饲进食。

根据患者需求，间歇经口途径放置导管至食管，将流质食物通过该导管注入食管内，利用自身胃肠消化吸收提供机体营养支持。在进食结束后即可将导管拔除，不能经口进食的患者可以通过胃管得到足够的营养、水分和药物。

间歇置管法（IOE）的优点

1.有效减少了胃食管返流引起的吸入性肺炎等并发症。

2.食物经食管摄入，符合生理规律，能在短时间内摄取，发生胃肠功能紊乱的机会少，最大化保留吞咽功能。

3.在插管时，患者做吞咽动作，也是一种诱发吞咽反射，对吞咽功能的恢复有较大的帮助。

4.吞咽障碍患者由于咽反射减退或消失，插管时不会引起咽部不适和恶心呕吐，没有鼻腔插入的痛苦及刺激，同时不影响患者的形象。

间歇置管法（IOE）适合那些患者？

1.各种原因所致的经口摄食障碍。

2.吞咽正常，但摄入不足者。

3.婴幼儿喂食困难者。

4.各种原因所致持续、顽固呕吐的患者。

那些患者不建议间歇置管法（IOE）？

1.意识不清、严重痴呆、认知障碍。

2.凝血功能障碍。

3.鼻咽腔、食管畸形或肿瘤。

4.既往有胃肠穿孔史。

5.长期使用类固醇激素。

6.胸主动脉瘤。

7.呼吸窘迫综合征。

8.食管蠕动功能障碍或贲门失迟缓症等。

康复医学科室电话：15271744565