女子瘢痕妊娠,郧阳人医妇科介入治疗护其平安
郧阳区的韩女士(化名)意外怀上二胎,可到医院检查后发现,竟是凶险的瘢痕妊娠。如处置不当,极易引发大出血,危及生命。郧阳区人民医院妇科专家成功实施介入栓塞术,在保住她生命的同时,还保住了再孕机会。
31岁的韩女士2013年剖宫产产下一子,今年5月8日发现意外怀孕,到郧阳区人民医院妇科检查,结果发现是瘢痕妊娠,即将突破子宫疤痕进入膀胱,且血流丰富,胚胎活性强。
据了解,瘢痕妊娠是宫外孕的一种,是孕囊植入前次剖宫产切口瘢痕部位。怀孕后,受精卵从输卵管向宫腔移动,但由于剖宫产后,子宫内会留下不光滑的疤痕,受精卵在经过这里时如果无法逾越,就容易“落户扎根”。
韩女士孕囊完全位于子宫疤痕部位,针对这一情况,妇科主任贺艳及医护团队制定了周密的治疗方案: 先行MTX化疗,降低胚胎活性。
但化疗结束后,患者血液HCG下降不理想,且复查彩超剖宫产瘢痕妊娠部位血流仍很丰富。“由于子宫切口处肌层薄弱,加之剖宫产瘢痕部缺乏收缩能力,若直接行清宫术,会引起大出血,甚至可能切除子宫。同时,患者有强烈的生育要求,需保留子宫。”贺艳介绍,在充分与患者及家属沟通后,他们决定对开展介入栓塞术即子宫动脉栓塞术。
5月16日,经充分的术前准备,贺艳带领团队为患者韩女士开展手术治疗。在阻断子宫血流后,在宫腔镜下行子宫切口妊娠清除术,不仅将病灶清除干净彻底,且术中术后出血少,满足了患者保留子宫的预期心愿。术后患者恢复良好,对治疗效果满意,将于21日出院。
据了解,这是郧阳区人民医院妇科首次通过介入手术成功诊治一剖宫产瘢痕部位妊娠III型患者。
贺艳提醒,随着剖宫产率不断增加,疤痕妊娠发生率呈上升趋势,大多数疤痕妊娠预后凶险。一般剖宫产术后建议2-3年再怀孕,怀孕后,要尽早去医院做B超检查,观察胎囊着床的位置与剖宫产瘢痕的关系,如发现瘢痕妊娠,应尽早处理,减少后期大出血、子宫破裂、胎盘植入、腹腔妊娠等危险。
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