1、职工门诊统筹

襄阳市人民政府文件襄政办发【2022】46号

《市人民政府办公室关于印发襄阳市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则的通知》

2023年1月1日

枣阳市中医医院门诊收费窗口

为职工参保患者程先生成功办理首例

职工医保普通门诊统筹报销结算

这标志着

枣阳市中医医院门诊统筹实现“新突破”

门诊医保交费

2、慢性病病种种类和调整标准

襄阳市医疗保障局文件襄医保发【2022】54号《襄阳市医疗保障局关于统一调整基本医疗保险门诊慢特病医疗保障待遇的通知》

 

慢病咨询和受理

3、医疗机构不合理医疗检查及用药突出问题专项治理工作

枣卫发【2023】9号文件《关于印发2023枣阳市医疗不合理检查及用药突出问题专项治理工作方案的通知》

治理重点 ：

(一 ） 违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查

问题；

(二 ） 分解收费项目、无收费目录套用其他收费目录收取费

用的检查问题；

(三 ）未经患者签署知情同意书进行的特殊检查问题；

(四 ） 抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等国家 省 ）重点

监控药品的不合理使用问题；

(五 ） 处 方 医嘱）中用药适应证不适宜、用法用量不适宜

(给药途径、单次用量、日剂量、给药频率）以及重复用药等不

合理用药问题；

(六 ） 其他损害群众健康权益的不合理医疗检查及用药问

题。

 

 

骨伤科学习不合理医疗检查及用药突出问题专项治理

检验科学习不合理医疗检查及用药突出问题专项治理

 

门急诊学习不合理医疗检查及用药突出问题专项治理会

 

4、打击欺诈骗保（动漫上传）

欺诈骗取医疗保障基金行为

 

涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为：

 

  1. 虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的，具体体现为“假病人”、“假病情”、“假票据”欺诈骗保行为；

  2. 为参保人员提供虚假发票的;

  3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

  4. 为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;

  5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

  6. 挂名住院的;

  7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;确保库存物资（药库、药房）进销存账实相符，杜绝药品材料不按国家规定加价，严禁串换药品材料和虚记多记药品材料费；

  8、杜绝无指证检查、无指证治疗、套餐式检查、叠加式治疗、无指证住院、达到出院标准不让病人出院、超范围诊疗、不合理治疗、不合理检查、不合理用药、医疗文书记录不规范等行为；

  9、严禁虚记费、多计费、错误计费；

10. 定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为；

 

 

医保政策宣传

 

检查病历

 

检查病历

 

医保政策宣传

5、按病种分值付费（DIP）

襄医保发【2022】50号文件市医疗保障局 市卫生健康委 市财政局关于印发《襄阳市基本医疗保险按病种分值付费（DIP）实施办法是（试行）的通知》，我们的宣传口号是：迎接DIP、拥抱DIP，精准医疗、精准服务！

 

5、窗口工作集锦

接待慢性病患者申报资料现场

帮助病人下载国家医保电子凭证