近日，我院神经外科鞍区肿瘤亚专业组为一例下丘脑肿瘤伴反复出血患者成功实施了“经右侧额下入路鞍区肿瘤切除术”。

 

患者为52岁女性，平素体健。去年8月份患者开始出现头痛伴恶心，走路不稳，随后就诊于省内某医院，头颅核磁检查发现鞍区占位，但考虑手术风险大，未行手术，初诊医院给予对症治疗，症状改善后出院。患者近几个月不适症状一直未消失，今年1月初复查核磁提示颅内病灶明显增大且有少量出血，辗转于省内外多家三甲医院，均未能明确诊治。

 

春节期间，患者症状明显加重，头痛加剧伴反复呕吐，一度不能行走，被家人送至我院急诊。入院检查发现患者合并垂体功能低下、电解质紊乱，给予补充激素、纠正电解质紊乱等治疗后，为其完善术前检查。第二天患者病情再次恶化，出现意识模糊，CT复查发现颅内肿瘤再次出血并堵塞脑脊液循环，引起梗阻性脑积水。鉴于患者病情危急，神经外科立即给予侧脑室穿刺外引流术，缓解患者脑积水。术后次日患者意识恢复，但仍不能言语。神经外科治疗组在科主任、主任医师赵兵带领下密切监护患者，并对患者病情进行了充分讨论。

 

由于患者鞍区肿瘤已反复出血，如果再次出血则随时有生命危险，应尽早采取开颅手术切除病灶，解决病因，但考虑肿瘤主要位于下丘脑并累及三脑室，系颅内非常重要的结构，若稍有不慎，损伤这些结构并会引起严重并发症，可造成患者昏迷甚至死亡，手术难度及风险极高。赵兵主任将患者病情及治疗方案与患者家属做了充分沟通，家属表示十分理解并同意接受手术治疗。1月27日（年初六），经过充分的术前准备和周密的计划，赵兵领衔的手术团队在全麻下为患者行“经右侧额下入路鞍区肿瘤切除术”，术中切除病灶的同时，对视神经、下丘脑、颈内动脉等重要神经血管结构进行了妥善保护。手术时间长达5个小时，过程虽惊险但却很顺利，患者术后当晚即恢复意识，自主呼吸稳定，顺利撤除呼吸机，第二天转回普通病房继续观察治疗。

 

目前，患者意识清楚，言语恢复，可经口进食，头痛等症状明显缓解，无呕吐，体温等各项生理指标基本恢复正常，病情稳定，拟于近期出院。

 

据悉，我院神经外科常规开展的鞍区肿瘤的显微镜（或内镜）下微骨窗开颅和经鼻蝶微创手术及鞍区肿瘤的规范化诊疗居于国内先进，省内领先水平。