中医药如何应对新型冠状病毒感染的肺炎

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　　2019年12月以来，湖北省武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒感染的肺炎患者，随着疫情的蔓延，我国其他地区及境外也相继发现了此类病例。

 

　　国家卫健委与国家中医药管理局公布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，以下几个方面引人关注：

  1. 潜伏期一般3-7天，最长不超过14天

  2. 多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻

  3. 儿童及婴幼儿也有发病

  4. 新型冠状病毒与SARS同源性达85%

 

基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为3-7天，最长不超过14天。

以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状.重型病例多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。

部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。

从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

 

根据新型冠状病毒性肺炎流行病学特征、临床症状表现及病情发展特征，符合中医“疫病”或“温病”的特点。外感疫疠之气，病位由表及里、多遵从上中下三焦和卫气营血传变规律。

 

中医药预防疫病可以选择多种形式，如中药汤剂、茶饮、香囊等，我院根据北京中医药大学东直门医院姜良铎教授处方调配而成的“预防流感茶饮1号”以及“预防流感香囊”目前已经供应临床，请在中医指导下使用。

 

　此外，尤须注意

　　（一）避免去疾病正在流行的地区。

　　（二）建议春节期间减少走亲访友和聚餐，尽量在家休息。

　　（三）减少到人员密集的公共场所活动。

　　（四）外出佩戴口罩。

　　（五）随时保持手卫生。

　　（六）主动做好个人与家庭成员的健康监测，自觉发热时要主动测量体温。

　　（七）若出现可疑症状，应主动戴上口罩及时就近就医。

 

　以下内容须由专业中医师根据病情、气候特点以及不同体质等情况，参照下列方案进行辨证论治。

 

医学观察期

 

　　临床表现1:乏力伴胃肠不适

　　推荐中成药：藿香正气胶囊（丸、水、口服液）

 

　　临床表现2:乏力伴发热

　　推荐中成药：金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）

 

 

临床治疗期

 

　　初期：寒湿郁肺

　　临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡。

　　推荐处方：苍术15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟郎10g

 

　　中期：疫毒闭肺

　　临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗷痰少，或有黄痍，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗷喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄墚，脉滑数。

　　推荐处方：杏仁l0g、生石膏30g、瓜萎30g、生大黄6g (后下）、生炙麻黄各6g、葶苈子10g、桃仁10g、草果6g、槟郎10g、苍术10g

　　推荐中成药：喜炎平注射剂，血必净注射剂

 

　　重症期：内闭外脱

　　临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或澡，脉浮大无根。

　　推荐处方：人参15g、黑顺片10g (先煎）、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸

　　推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液

 

恢复期

 

　　肺脾气虚

　　临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。

　　推荐处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g (后下）

 

新型冠状病毒感染的肺炎流行病学特点：

(一）传染源。

目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。

(二）传播途径。

经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。

(三）易感人群。

人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。

(四）流行病学史

发病前14天内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；

发病前14天内曾接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；

有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联。

（以上根据国家卫健委与国家中医药管理局公布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》整理。）

 

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