一、什么是颈椎病？

颈椎病（Cervical Spondylosis）是指：颈椎椎间盘组织退行性改变以及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及脊髓前中央动脉等），并出现与影像学改变相应的临床表现者。

二、颈椎病有几种？

1.颈型颈椎病

病人出现枕、颞、耳廓等下头部、颈、肩疼痛等异常感觉，且伴有相应的压痛点。

2.神经根型颈椎病

病人出现比较典型的根性症状（手臂麻木、疼痛），其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

3.脊髓型颈椎病

病人出现脊髓损害的表现，以四肢运动、感觉及反射障碍为主。

4.椎动脉型颈椎病

病人曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕，多有头颅症状，包括视力模糊、耳鸣及听力障碍。

5.交感神经型颈椎病

目前临床对此类分型的诊断标准尚有争论，尚待进一步讨论。

6.其他型颈椎病

如食管受压型颈椎病、颈椎不稳定型颈椎病、脊髓前中央动脉受压型颈椎病等。

7.混合型颈椎病

具有前述诸型两种及两种以上颈椎病者，多见于病程久、年龄比较高的病人。

三、颈椎病的治疗

1.非手术治疗：

①良好的生活、工作习惯是防治颈椎病的基本前提。包括：避免高枕、低头、猛刹车以及剧烈运动。
②持续、轻重量（1.5~2.0kg）的头颈牵引应视为安全、有效的疗法，并且在牵引下进行颈背肌肉锻炼。
③针灸、理疗、按摩以及药物均可酌情选用，但不提倡推拿、推搬和颈部体操，以防加重颈椎的退变、不稳和损伤。
④游泳（尤其是蛙泳、仰泳）有利颈椎康复，不提倡使颈椎过度活动的高强度运动。
⑤手法治疗颈椎病有引起急性脊髓损伤的风险，应严格掌握适应征。

2.手术治疗

手术治疗的基本原则：①严格的手术指症②颈椎病手术以减压与重建稳定性为目的，对于脊髓本身不可逆转的病损没有治疗意义。③术前需对病人进行严格评估④根据具体的病情选择适当的手术方式。⑸根据患者的具体情况，酌情保留椎体的活动度。

四、各类颈椎病的手术适应征

1.颈型颈椎病：原则上不需手术治疗，但对长期保守治疗无效且严重影响正常工作或生活的个别病例除外。可选用椎间融合术或人工椎间盘植入术或其他术式。

2.神经根型颈椎病：原则上采取非手术治疗。具有下列情况之一的可采取手术治疗：①经3个月以上正规、系统的非手术治疗无效、或非手术治疗虽有效但反复发作且症状严重、影响生活质量或正常工作的患者。②由于神经根受压病损导致所支配的肌肉的进行性萎缩者③有明显的神经根压迫症状和持续性剧烈疼痛、严重影响睡眠与正常生活者。

3.脊髓型颈椎病：凡已确诊的脊髓型颈椎病患者，如无手术禁忌症，原则上应尽早手术治疗。

4.椎动脉型颈椎病：符合下列情况者可手术治疗①颈性眩晕伴有猝倒症状，经非手术治疗无效者②经MRA或DSA证实者

5.混合型颈椎病：该类患者症状复杂，以高龄患者居多，对于手术治疗应持谨慎态度。对已影响正常工作、生活，经2-3月非手术治疗无效者，应考虑手术治疗。

6.其他型颈椎病：一般经2-3月保守治疗无效者，如无手术禁忌症，均可考虑手术治疗。

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