硬核!超时间窗脑动脉取栓,点亮生命的“缺血半暗带”
近日,一老年男性患者,因“左侧肢体轻度乏力”入院,入院后依据目前相关脑血管病指南建议,给予双抗强化他汀治疗。入院治疗3天,7月2日凌晨1点左右症状明显加重,出现左侧肢体偏瘫,临床提示进展性脑梗塞发生。神经内科主任孔凡平及其卒中急救团队立即对患者的症状及脑CT、磁共振等影像检查结果进行综合评估后认为,患者病情严重,颅内大血管急性闭塞,但存在较大体积的 “缺血半暗带”。虽然发病时间超过6小时,已经错过了急性脑梗塞的最佳治疗时间窗,但这并不意味着放弃,因为在一定时间内,理论上还存在可以被我们抢救过来的神经细胞。
我们的大脑发生脑梗塞后,核心梗死灶周围会形成一个缺血性区域,称为“缺血半暗带”。“半暗带”内仍存在侧支循环,可获得部分血液供应,尚有大量可存活的脑神经细胞。如果我们积极地实行“超时间窗取栓”,血流得以迅速恢复,损伤仍然可逆,脑细胞仍可存活并恢复功能。
中老年人一旦出现口角歪斜、言语不清晰、手脚麻木活动不利索等表现,就要第一时间到有有静脉溶栓和介入取栓手术条件的医院进行救治。“时间就是大脑、时间就是生命”,一般来说发病后的3-4.5小时是救治的黄金时间,确保在黄金时间内接受静脉溶栓。若患者就诊时间错过静脉溶栓时间窗,若存在缺血半暗带可紧急进行机械取栓等血管内治疗,才能有效减少患者的致残率和死亡率,让患者早日康复。
据了解,我院卒中中心现已经成功开展脑血管造影、脑血管狭窄支架植入、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞、急诊机械取栓等神经介入手术数百例。急诊机械取栓术属于四级手术,它是通过介入技术,将取栓支架释放于闭塞动脉内血栓段,将粘附于支架的血栓取出,能够有效治疗急性颅内大动脉堵塞。在一定时间内进行介入支架机械取栓治疗,仍然能挽救部分脑细胞,让患者尽可能的恢复大脑功能,取得良好的预后。
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