【对口支援】援疆两年,这位医生助400多位患者重获“心”生
他,支援西域边疆两年,用丰富的临床经验拯救数百位新疆昭苏心梗患者;
他,毫无保留倾囊相授,为当地打造了一支带不走的胸痛中心救治队伍;
他,拓展医疗援助领域,将支援地从一个医院拓展到一个县域;
他,就是我院心内科援疆的副主任医师肖飞。
最近,他完成近2年援疆任务返回泰兴,被新疆维吾尔自治区党委、自治区人民政府授予“援疆优秀个人”并记功一次,被江苏省援疆前线指挥部、伊犁哈萨克自治州卫健委授予“伊犁州卫生优秀援疆工作者”,被昭苏县党委、昭苏县人民政府授予“援疆优秀个人”“昭苏县荣誉市民”。
倾心工作
创造诸多“不敢想”的生命奇迹
2021年9月19日,深秋时节,肖飞作为泰州市援疆医疗组的领队踏上了对外支援新疆昭苏县人民医院的征程,开展为期一年半的对口支援工作。挂职副院长的他,克服海拔气候等不利因素,迅速融入医院日常工作,用自己的学识为当地群众提供医疗保障。
医者,救死扶伤也,尤其对心内科手术医生而言,日常面对的大多是心梗患者,生命稍纵即逝,其身上担负的责任和压力可想而知。昭苏县人民医院虽是当地的县医院,但仅是二级医院,医疗水平和条件比较落后。当地患有心梗的农牧民,不得不翻山越岭花3个小时去伊犁州急救,有的患者还没送到目的地就死在半路上,有的延误了黄金治疗时间而留下很重的后遗症。
为此,肖飞把心脏导管室建设作为第一位,想方设法提高当地心梗患者救治成功率,使许多过去看不了的病、开不了的手术现在都“就地消化”了,多次收到当地同胞的感谢和锦旗。
“要不是肖专家,我这条命估计早就没了。”刚到医院没多久,肖飞就成功救治了一位心梗患者,令患者全家感激不已。
一个下雪的周日凌晨,他的手机铃声响起,原来是昭苏县胸痛中心微信群里传来一份心电图,显示一位患者“急性下壁心肌梗死”。心肌梗死疾病是心脏猝死的首要罪魁祸首,患者随时有生命危险。肖飞顾不上疲惫和寒冷,立即赶到医院查看患者。
此时,这位女患者精神萎靡,血压下降,情况比较危急。肖飞带领心内科团队沉着冷静,准确评估患者病情,施行急诊经皮冠状动脉介入手术(PCI),开通堵塞的心脏右冠血管并植入支架,恢复了心肌血供,使患者转危为安。
在肖飞心里,已记不清像这样凌晨赶回医院抢救心梗患者有多少次,只有那一封封感谢信和一面面锦旗见证着一个个患者的起死回生。
据不完全统计,他在昭苏县人民医院新开展了CTO病变、分叉病变、钙化病变、左主干病变等复杂病变手术,开展了肱动脉穿刺、血栓抽吸、拘禁球囊保护技术、药物球囊处理支架内再狭窄、药物球囊处理小血管病变等新技术。
“一枝独秀不是春,百花齐放春满园。”肖飞深知,光凭他一个人的力量,无法救治当地所有心梗患者,而必须在有限的支援时间内培养一支“带不走”的当地救治队伍。
为了变“外在输血”为“自我造血”,援助伊始,肖飞就和昭苏县人民医院签订了师带徒协议。他收了两名徒弟,毫无保留地将自己的医技传授给他们。
谈起“师父”肖飞给他们带来的变化,“徒弟”心内科主任陈松涛、副主任唐基祥可谓深有感触:他让我们由当初自以为是的“很简单”,到后来的“不敢放”,再到如今的“独立放”。这简简单单9个字,也讲述了他们成长历练的过程。
第一阶段——“很简单”。
刚来昭苏县医院时,两位徒弟告诉肖飞,“最近在没有支援专家的情况下,他们独立开展了两例心冠支架植入手术”。从他们的语气中,两人甚是得意,感觉并不是像传说中的心梗介入手术是“心尖上的舞蹈”。随后通过进一步详谈,肖飞找出了他们认为“很简单”的原因:两位患者症状较轻,且他们在术前没有充分评估的基础上,幸运地疏通了堵塞血管,属于典型的“瞎猫碰到了死老鼠”。
第二阶段——“不敢放”。
在随后大家在一起做心梗手术的过程中,两位“徒弟”总奇怪地发现“师父”有个习惯:总是在上台进行支架植入前,对着患者心冠造影图片和视频反复揣摩,最后支架植入时间反而很短。
这时,肖飞才告知他们心脏支架植入的关键:术前,术者需要充分对手术进行评估并建立应急预案,心中要做诸如血管评估、支架选择、并发症处理等考虑,尽量避免可能评估到的意外出现,做到一旦出现意外采取哪些应急措施。
一番话,令先前自认为介入手术“很简单”的两位“徒弟”哑口无言,也让他们之前的“优越感”荡然无存,之后很长时间都不敢上台放心脏支架。
第三阶段——“独立放”。
经过近两年的言传身教,跟着肖飞后面重学血管结构、病变、支架等理论知识,也慢慢开始动手参与支架植入,陈松涛、唐基祥二人进步较快,目前熟练掌握心脏冠脉造影术、学会简单的支架植入术,对心脏介入手术越来越“心中有数”,累计独立完成心脏支架植入术20台,成为当地心梗患者心目中的“专家”。
作为定点支援医院,昭苏县人民医院是我院医生长期帮扶的驻点医院。
援疆期间,肖飞获知昭苏县中医院在当地群众心目中地位较高,很大一部分患者会去中医院就诊,也迫切希望援疆医生能给予帮助指导。抱持医疗援疆应惠及昭苏县所有百姓的理念,在当地卫健委的支持下,他每周三至中医院内科查房,参与会诊和疑难病例讨论,有力提高了中医院内科的诊疗水平。
“心梗是个凶险的病种,不受时空限制,必须要构建一个快速响应的覆盖全县的线上急救平台。”考虑到心梗患者的特殊性,肖飞从一开始就以我院胸痛中心区域急救线上平台为模板,努力在当地构建“昭苏县胸痛急症区域协作抢救平台”微信群。
一开始,这个群人员较少、群友也不积极,似乎没有发挥应有作用。为此,肖飞就跑遍所有乡镇卫生院,利用每次下乡义诊或讲课的机会,把当地医务人员尽可能拉进群,逐渐使微信群友不断壮大。针对群友较少“冒泡”,他没有采用强制下级卫生院医生及时上传患者信息的“命令式”口吻,而采用了诸如心梗知识科普、心电图诊断等“共情式”语气,和群友们一起学习医学知识、分享典型病例等,慢慢使大家加深对心梗知识的认知,慢慢使大家的感情变得熟络。
现在这个“救命”微信群,覆盖昭苏县所有乡镇卫生院以及与急诊胸痛相关的医务人员,成员总数达177名,占全县注册医生总数的35%。
一次,肖飞获悉新疆生产建设兵团农四师下辖的四个团场毗邻昭苏,离上级部队医院较远,心梗患者日常转诊中不甚方便。于是,2022年5月,他代表昭苏县人民医院与团场医院签订合作协议,实行“兵地融合,资源共享”,多次带队至几家团场医院义诊、讲课,将团场医务人员也拉进昭苏县胸痛急救微信群。针对团场医保尚未在县医院通用,他又积极协调双方医保对接,对团场患者实施绿色通道,先治疗后付费,抢救了多位团场急性心梗患者。
如今,通过“昭苏县胸痛急症区域协作抢救平台”,肖飞和团队伙伴成功救治60余名急性心梗患者,其中有6名发作室颤的濒死心梗患者。先后完成包括急诊PCI在内的各类冠脉介入手术400多台,安装临时起搏器植入10余台。
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