5月23日，沈市第九人民院联合中国邮政大东区大北街邮政支局开展了“儿童的铅言万语”的线下健康讲堂活动，邀请沈阳市第九人民医院儿科主任朱艳杰进行主讲。

朱艳杰主任介绍说：“铅是嗜神经和嗜胎盘毒物，同时又是导致多系统、多器官损伤的重金属毒物，已成为日常生活中威胁儿童生长发育和健康的常见危险因素，其损害是终身、不可逆的。”

铅高到什么程度会令人担忧呢？

儿童血铅水平达到100ug/L都令人担忧，但越来越多的证据表明，儿童血铅水平低于50ug/L都会导致儿童出现心理和行为问题，如智商低、注意力不集中、冲动易怒等。

2007-2010年，约2.6%的美国1-5岁学龄前儿童（共535000人）血铅浓度超过50ug/L。

世界卫生组织环境卫生委员会主席Jennifer Lowry博士指出，血铅浓度水平没有安全线，治疗铅中毒的最佳措施是避免儿童暴露于含铅环境中。世界卫生组织建议对12-24月大的婴儿进行体检，以评估他们的血铅水平，若儿童血铅水平高于50ug/L家长们就要开始警惕了。

铅中毒有什么样的表现呢？

1 中枢神经系统：

早期不明显：头痛，头晕、乏力、肌酸、多梦、记忆力减退等。

儿童慢性铅中毒脑病的表现：注意力不集中、表情淡漠精神异常、烦躁不安、易激动、攻击性行为、多动或抑郁、孤僻、少语、反应迟钝、嗜睡等。

2 周围神经疾病

感觉型：肢端麻木和四肢末端呈手套、袜套样感觉障碍。

运动型：握力下降，腕下垂。

3 行为异常

①不良习惯：吸吮手指，咬指甲、拔头发、屏气发作、咬人、打自己头等。

②不良社会行为：孤僻、退缩、暴躁、固执等。

③不适应社会需要的行为：好打架、防火、偷窃等。

④学校：多动、注意力不集中、学习困难、逃学等。

⑤饮食：厌食、异食癖、偏食

⑥心理：胆小怕事、害羞、吵闹、害怕与亲人分离等。

4 铅中毒与多动症：有一定关系。

5 学习困难

6 心理

<3.5岁----语言能力、应变能力下降

>3.5岁----分辨能力、操作能力下降

7 消化系统

（1）消化道：食欲差、恶心、呕吐，口有金属味，流涎、腹胀、腹泻、便秘、上腹部隐痛等。

（2）异食癖：吃玩具上的油漆、啃指甲 、咬带子、衣服，有的吞灰泥、粘土、纸片、树叶、香烟灰或自己的头发、鼻涕等。

（3）铅绞痛：腹部绞割样痛。

8造血系统

贫血----表现为头晕、耳鸣、不爱活动、注意力不集中、食欲下降、心悸、气短以及面色、口唇、甲床苍白等

9心血管系统

高血压、心律失常

10泌尿系统

腰痛、水肿、血尿等。

11 微量元素、维生素缺乏：影响钙铁锌的吸收-

12成年慢性病：高血压、心梗、慢性肾衰、阿尔茨海默病，骨质疏松等。

生活中如何预防铅中毒呢？

（一）行为指导非常重要

1 教育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要。环境中的铅可以在儿童玩耍时沾污双手，很容易随进食或通过习惯性手-口动作进入体内，长久如此会造成铅负荷的增高。

2 注意儿童个人卫生，勤剪指甲。指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。

3 经常清洗儿童的玩具和用品。

4 经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及的部位的灰尘。儿童食品及餐具应加罩防尘。

5不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。

6 直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。

7 以煤为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。

8 选购儿童餐具避免彩色图案和伪劣产品。应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。

9 不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。

（二）营养干预

 儿童营养不良，特别是体内缺乏钙铁锌等元素，可使铅的吸收率提高和易感性增强。

1 儿童应定时进食，避免食用过分油腻的食品。因为空腹和食品过分油腻会增加肠道内铅的吸收。

2 儿童应经常食用含钙充足的乳制品和豆制品，含铁、锌丰富的的动物肝脏、血、肉类、蛋类、海产品；富含维生素C的新鲜、蔬菜、水果等。

因此，在日常生活中应确保儿童膳食平衡及各种营养素的供给，养成良好的饮食习惯，勤洗手，远离铅环境定期检测，让宝宝们健康成长。

医生简介：

朱艳杰，沈阳市第九人民医院儿科主任，硕士，毕业于中国医科大学小儿呼吸内科专业，辽宁省哮喘协会委员，辽宁省出生缺陷防控委员会委员，全国职业病学会中毒学组组员。多年来致力于儿童哮喘等呼吸、消化、泌尿系统等常见疾病的诊治，并对小儿铅中毒等金属中毒有一定的研究。