疼痛科：消除疼痛  乐享人生

    各位初次接触疼痛科时都会好奇，咦，疼痛科？疼痛科是干啥的呢？自从我从事疼痛科工作后，经常都会碰见有人这么问起我。况且这都是我们身边朝夕相处的同事，他们对疼痛科都不甚了解，那普通大众非医务工作者对疼痛科的了解就可想而知了！所以下面就讲讲疼痛科的发展、诊疗范围及常用治疗方法。

    疼痛学科是一门新的医学边缘科学，疼痛性疾病是多学科病症，疼痛的研究与治疗的内容十分广泛，并不仅仅局限在“疼痛”方面，当然，之所以称为“疼痛学科”，是因为这门学科最初是因为解决“疼痛”方面的问题而产生的，也就是说，是以解决“不好处理的疼痛”为主要症状的一门新兴学科。疼痛不仅仅是一种症状，世界疼痛大会已经将“疼痛”做为除体温、脉搏、呼吸、血压之外的第五大生命体征。在一些慢性疼痛病人中“疼痛”本身就是一种疾病，有些顽固性的疼痛靠传统的临床科室是很难解决问题的，疼痛学科与其他学科密切相关，互相渗透，涉及到医学领域与疾病种类繁多。为提高临床疼痛诊疗水平，更好地为病患解除疼痛，早在 2007 年 7 月 16 日卫生部签发了《卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”（代码“27”）》，对占人口 30%左右的各种慢性疼痛患者，则是极大的福音。

    “神经微创介入镇痛术” 是疼痛科的镇科之宝，常被称为“一根针眼里的手术”，微创里的微创。微创介入性疼痛治疗实际是处于内科的药物疗法和外科的手术疗法之间的一种微创疗法，此技术可使病人减轻药物疗法所带来的副作用，免除开刀之苦。利用介入性疼痛治疗，可以解决临床上很多疼痛问题，如慢性顽固性腰腿疼痛，神经源性疼痛，癌症引发的各类疼痛等。在正确的诊断之后，找出诱发疼痛的病根所在，运用高精准的影像定位，在靶目标处注射药物或利用激光、射频热凝器及冷冻探针等手段，对引起疼痛的病变神经进行阻断或毁损，以达到根治的目的，而不是如人们平常所说的“封闭治疗”，治标不治本。阻断疼痛的传导途径，打断疼痛的恶性循环，达到消炎、镇痛的目的，特别是对一些顽固性的、神经源性的疼痛可以达到事半功倍的效果。

下面与大家分享几个疼痛门诊治疗案例：

    患者王**，男，54岁。主诉：左侧肩背部疼痛5年，疼痛剧烈，夜间休息受限。查体：颈椎旁压痛+，左侧肩胛骨内侧缘压痛+，冈上肌压痛+。辅助检查显示：诊断：颈神经后之痛。处置：超声引导下颈4-7小关节阻滞，共计阻滞二次，缓解80%，患者要求继续口服药物巩固治疗。

    患者于**，男，49岁。主诉：右侧颈肩部不适伴大拇指麻木2月。查体：颈椎棘突压痛+，椎间孔挤压试验+，臂丛神经牵拉试验+。辅助检查显示：颈椎退行性变，C3-7间盘膨出 。诊断：神经根型颈椎病。处置：超声引导下行颈5.6神经根阻滞术，共计四次，患者症状基本缓解。

    患者赵**，女，53岁。主诉：左侧肩关节疼痛活动受限半年。查体：肱二头肌间沟压痛+，喙突+，Lifft-off+，疼痛弧+，外旋抗阻+。辅助检查：左侧肩关节冈上肌损伤可能性，肩周炎改变。诊断：肩袖损伤，肩周炎。处置：超声引导下肩关节注射+喙突下滑囊注射+肩峰下滑囊注射+肱二头肌沟注射，共进行四次，患者症状基本恢复，嘱其继续功能锻炼，恢复肩关节功能。

    患者孟**，男，62岁。主诉：右下肢疼痛麻木5年，活动后加重，休息卧床可好转。查体：腰椎及椎旁压痛+，直腿抬高+，梨状肌压痛+，第一足姆背伸肌力IV级。辅助检查显示：腰椎退变，L4-5，L5-S1间盘突出。诊断：腰椎间盘突出症。处置：选择性L5神经根阻滞，共计治疗三次，患者症状基本恢复。

    患者郑**，女，63岁。主诉:带状疱疹后刀割样疼痛3个月。查体：右侧5.6肋水平片状色素沉着，触诱发痛+， VAS8-9分。诊断：带状疱疹后遗神经痛处置：超声引导下T5水平胸椎旁阻滞+T4.5.6肋间神经阻滞，共进行五次，患者症状基本恢复。

    患者张*，女，32岁。主诉：心慌气短，睡眠不佳，月经不调，全身多处游走性疼痛。查体：无阳性体征。辅助检查未见明显异常。诊断：植物神经功能紊乱。处置：超声引导下星状神经节阻滞，隔天一次，共计治疗六次，症状基本改善。

    如果您或者家人正在饱受慢性疼痛的折磨，请及时到凌源市中心医院门诊楼六楼疼痛门诊就诊，让我们携手消除疼痛，乐享人生。

咨询电话：0421-7951525                   王 艳