让脚不再“躺平”—距下关节制动术治疗扁平足
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近日，我院手足显微外科专家团队完成了一例青年扁平足伴足外翻畸形手术。
患者小羽（化名），男，24岁。10年前踢球时双脚受伤。近几年，一旦走的时间长了或者剧烈运动过后，双脚就开始疼痛。近一个月以来，症状越来越明显，痛感越来越强烈。辗转求医，确诊为双足扁平、双侧跟骨外翻、双侧斜行距骨距舟关节脱位。想要根治疼痛，只能进行手术治疗。然而，治疗青少年平足症的最佳时间是8-12岁，显然，小羽的情况要比别人复杂的多。
患者小羽（化名），男，24岁。10年前踢球时双脚受伤。近几年，一旦走的时间长了或者剧烈运动过后，双脚就开始疼痛。近一个月以来，症状越来越明显，痛感越来越强烈。辗转求医，确诊为双足扁平、双侧跟骨外翻、双侧斜行距骨距舟关节脱位。想要根治疼痛，只能进行手术治疗。然而，治疗青少年平足症的最佳时间是8-12岁，显然，小羽的情况要比别人复杂的多。
经过一番严格的术前讨论，手足显微外科专家团队决定：通过距下关节制动术，同时对双脚进行手术。使用自体骨，通过植入跗骨窦螺钉，调整胫后肌腱，来为小羽“做两个足弓”，同时纠正跟骨外翻和腿部的立线。
手足显微外科田宽亮主任表示，以往平足症的治疗方法基本是理疗止痛保守治疗，无法从根本上解决问题，且无法纠正平足导致的疼痛。此次开展的平足症手术治疗是目前非常成熟的手术方式。
手术历经1.5小时，手术过程顺利。
接下来，小羽需要经过6周石膏固定后，可以下地负重行走。
扁平足，又称平足症
指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。足弓是人类脚的重要结构，足弓使足部富有弹性，既可吸收地面对脚的冲击力量，又可锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体行走。很多平足者特别是儿童平足没有症状，也不需要特殊治疗，只有少部分儿童平足可能逐渐引起整个身体体态的变化，有一部分平足可能合并足部骨结构异常。少数畸形严重或症状明显者需手术治疗。
扁平足的治疗
0-3岁：观察期，避免过早穿鞋，可多赤脚行走，足部接受复杂地面刺激，有利于足部内外肌肉及足弓发育。
3-7岁：保守治疗期，可选择矫形鞋垫+功能锻炼。
7-10岁：轻度-保守治疗，中、重度-微创手术治疗。
10-15岁：轻度柔软性平足可选择矫形鞋垫；中、重度柔软性平足可选择微创手术治疗；中重度僵硬性平足，待骨骺完全闭合后截骨矫形手术，一般18岁以后。
18岁以后：骨骺闭合后截骨矫正手术治疗。
具体治疗方案需要根据个体病情而定。
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