一位患者握着责任护士王晓娟的手，连声说道“谢谢姑娘，这两天辛苦了，我正愁回家后可咋弄呢，这下可放心了……” 

这是淄博市第一医院肝胆血管外科真实的工作写照，李先生因腹痛入院行腹腔镜胆囊切除日间手术治疗，现经主管医生综合评估后准备出院。王晓娟护士在接到出院通知后，第一时间带着《胆囊切除日间手术的出院宣教单》来到床前，充分评估患者需求及后续安置方向，详细告知出院手续办理流程，讲解胆囊切除术后的相关知识，指导出院后的饮食活动计划，因李先生既往有糖尿病史，王晓娟护士主动联系营养师，为他制定个性化的饮食方案。确保李先生完全掌握注意事项后，制定随访计划，实施全方位全周期的护理服务。这是一位专科护士的工作日常，也是淄博市第一医院护理部开展的护理服务能力提升专项十二项行动方案之一——“出院准备服务”。

为确保患者出院后能够顺利回归社区和家庭，保证患者得到持续和完整的医疗照护服务，淄博市第一医院护理部在全院各病区推行“专科护士主导的住院患者出院准备服务”。肝胆血管外科作为第一批试点科室，积极响应，迅速甄选病种推行，在科主任的大力支持下，成立了以医生、护士、营养师、网约护士等多学科共同协作的出院准备服务小组，共同为患者制定包括病情监测、饮食、康复、用药、安全管理等五位一体出院康复计划。探索以个案管理师或专科护士主导的专岗服务模式，负责与患者、家属、多学科专业小组成员、周边社区长期照护机构等服务资源进行沟通协调，促进患者以更高效、经济和连续的方式由医院转出。肝胆血管外科自推行以来已为20余位患者提供服务。出院准备服务的开展切实推动了医疗服务品质的提升，增强了患者就医获得感。得到了患者的一致好评。