实时超声监测下行温生理盐水灌肠治疗原发性肠套叠

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“听说前几天你们医院彩超室治疗了一例3岁幼儿的原发性肠套叠,是在超声监测下,利用温生理盐水灌肠?”

“对啊,而且很顺利!这是我们医院彩超室开展的新技术呢!”

肠套叠是小儿常见急腹症之一,好发生于两岁以下的儿童,特别是4~10个月的婴儿多见。绝大多数婴儿肠套叠是原发性的,只有2%~8%的病例为继发性。由于肠蠕动失去正常节律性,肠环肌发生持续性局部痉挛,肠近端剧烈蠕动,遂将痉挛的肠段推入远端肠腔内。

传统非手术复位法是在X线下空气灌肠或钡剂灌肠,患者需要暴露在X线下,或多或少有X线辐射损伤,对于小孩来说,辐射损伤相对就更加严重。 

而超声监测下温生理盐水灌肠复位术,不仅避免了射线辐射问题,更避免了钡剂在患儿肠道排泄代谢引发的并发症,操作简单,安全无创,复位成功率高,成为目前治疗小儿急性肠套叠首选、也是最佳的非手术治疗方法。 

适应症

1、发病时间在24小时内最佳。发病48小时内,需全身症状良好,腹部不涨,无明显脱水及电解质紊乱。

2、反复发生的复发性患儿(前提是无明显肠坏死)。

3、对行x线空气复位失败者,仍可复位。

禁忌症

1、病程已经超过48小时,全身症状比较差,有脱水,精神萎靡,高热休克等症状者,三个月以下婴儿尤应注意。

2、高度腹胀、腹膜刺激征,超声声像图显示有缺血、坏死表现者。

3、套叠头部已到达脾区,肿物硬而张力大者。

4、多次复发,有器质性病变者,小肠型肠套叠。

5、本法不适用于成人肠套叠,继发性肠套叠。