取出栓子巧排脑“雷”,曲阜市中医院神经外科为昏迷患者开启“苏醒之门”
随着寒冬到来,许多疾病如影随形。据统计,每年的10月、11月都是心脑血管疾病高发期,温度的骤降,稍不注意,就会让脑血管瞬间崩溃,而一旦治疗不及时,可能会留下终生的残疾甚至失去生命。
11月的一天,曲阜市中医院急诊科接诊了一名老年患者,患者20分钟前进食时出现呛咳、左胳膊抽搐、活动不方便、说话不清楚等症状,随后四肢软瘫,家人自行送医途中开始出现意识不清、呼之不应、呕吐等症状,急诊科主任贺磊接诊后立即询问家属病史并为患者进行了查体,初步诊断为急性脑梗塞?时间就是大脑,急诊科立即开启绿色通道,为患者行颅脑CT检查,考虑脑梗塞,此时患者意识不清,双眼向右凝视,口中有大量胃内容物,右上肢可屈曲,左侧肢体强直,已陷入深昏迷状态,呼吸微弱,重症监护室主任简玖根带领科室医护人员立即进行积极抢救,并急查颅脑MR及MRA,显示基底动脉不显影。经神经外科主任医师高磊会诊,考虑基底动脉急性栓塞。与患者家属充分沟通后,决定立即行介入取栓术,遂联系麻醉科、导管室为患者行脑血管造影术,造影显示基底动脉闭塞。
高磊主任医师与特邀专家刘军主任共同为患者实施了血管内取栓术,因患者年龄大、血管迂曲,椎动脉、基底动脉斑块狭窄,微导丝透过困难。经过反复尝试,最终将微导丝置入基底动脉,同时置入导管、支架,取栓成功后,考虑患者有基底动脉慢性狭窄的情况,为防止血管再次闭塞,将支架置入血管狭窄区。造影显示基底动脉及分支显影良好。
术后第二日,患者意识恢复,四肢已能活动,随后相继出现了额叶梗塞、喉头水肿、肺部感染等并发症,经积极治疗后患者情况不断好转,目前患者神志清楚、言语清晰、完全可以自己站立和行走。
随着社会的发展,我国脑血管病发病率逐年上升,严重危害广大人民身心健康,脑卒中成为危害人民健康的头号杀手。
治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带。由于静脉溶栓具有严格的时间窗限制(4.5小时以内),仅部分急性脑梗死患者可以接受这种治疗,血管再通率也较低(30-40%),因而患者的受益率更低,而脑动脉取栓术主要针对发病6-9小时内的大血管脑梗死患者,经严格的影像学评估后最长可放宽至16-24小时,并且能够直达病灶,快速再通。毕竟脑细胞对缺血缺氧极为敏感,时间越早效果越好。
(机械支架取栓视频演示)
-
上一篇: 意识丧失、肢体不灵的椎动脉夹层动脉瘤患者康复了!
下一篇:肥城市中医医院:肥城首家家庭化产房(LDRP)