近日，三院精神科门诊接诊了一位在校女大学生。一年前曾因幻觉妄想被诊断为精神分裂，先后在某市精神卫生中心住院治疗，后来又在北京某医院调整了治疗方案，更换了治疗药物。患者反馈，住院期间感觉症状减轻了，但是并不理想，感觉依然存在。在北京就诊刚刚更换了药物一个多星期，目前并没有感觉到变化。

经过详细的精神检查，了解到患者自幼敏感、内向，懒动，不愿交往，朋友较少，倔强性和情感的稳定性差。随着年龄的增长，逐渐开始关注自己的形象、气质和外貌等外在的东西，对自己的要求越来越高，理想与现实差距越拉越大，自卑心理逐渐加重。一年前，开始出现感知觉障碍，只要有陌生人或同学在身边经过，就会听到他们在评论自己，比如高矮胖瘦、丑俊黑白等等。越来越敏感幻听的情况就越来越严重。但是，只要脱离了这样的社会环境，那些评论就不再出现，整个人的状态如学习、生活等就恢复正常。

由此可知，患者的感知觉障碍并非那么牢固，而且随环境而改变。意识、智力、记忆基本正常，思维、情感和行为包括意志活动基本协调，有自知力。那么，诊断精神分裂的可信度就不高。而且，精神分裂症的诊断需要一定时间的动态观察，最忌轻易下诊断结论。

综合考虑各项特征，结合患者的成长经历，通过认知行为等心理治疗和矫正，辅以改善人际交往过程中所产生的焦虑、抑郁等负性情绪的药物，经过一段时间的调整，完全可以步入正轨。

患者对本次就诊的体验较深，对问题的解析和治疗方案表示认同，并愿意从认知水平和行为能力上不断挖掘自身潜力，提升心智，加强自律，重塑自我，增强社会适应性。

从一开始一家人焦虑的表情到孩子逐渐露出的自信，再到一家人脸上绽放的笑脸，我体验最深的是，孩子的健康和未来是国家的希望，但首先是家的希望！希望之门的打开需要家庭的包容和支持，需要社会的包容和支持，更需要的是医务人员的耐心、细心、责任心和专业上的严谨。

人脆弱如苇草

离不开阳光明媚

更需要疾风骤雨

该走的路一步也不会少

哪怕走得再慢

也不要后退一步

如果你停止

就是谷底

所以

我鼓励遭受心理困扰的人们

积极的动起来

勇敢的迈出去

尽早的脱离舒适区

融入社会

很难

但容易的都是下坡路

……

接下来，普及一下精神分裂症的有关知识！

什么是精神分裂症？

精神分裂症是指以明显的阳性症状、阴性症状、精神运动性障碍及现实检验能力严重受损为特征的一组精神障碍。

病因主要有哪些？

精神分裂症的病因至今尚不明确，但疾病的发生发展却与遗传、神经发育、神经生化和心理社会因素等有关。具体发病机制尚无明确结论。

主要临床表现有哪些？

精神分裂症的患者存在五个症状群：幻觉、妄想症状群、阴性症状群、瓦解症状群、焦虑抑郁症状群和激越症状群。

1、幻觉、妄想症状群：

幻觉以幻听最常见。常表现为意识清晰状态下出现持续性的评论性、争论性或命令性幻听。

妄想出现频率最高，以嫉妒、被害、关系、钟情、非血统、宗教妄想为主，内容荒谬，但患者坚信不疑。

2、阴性症状群：

常表现为意志减退、快感缺乏、情感迟钝、社交退缩和言语贫乏。其中，以意志减退和快感缺乏最为常见。

3、焦虑抑郁症状群：

约80%的精神分裂症患者在疾病早期和缓解后期会体验到明显的焦虑、抑郁情绪。发生自杀和物质滥用的风险较高。

4、激越症状群：

部分患者会有攻击暴力行为，可能性比常人大4倍，但发生严重凶杀行为的可能性并不比常人高。相反，精神分裂症患者较易成为攻击对象。自杀风险在20%-50%之间。因此，对精神疾病患者社会应给予更多关注、支持和理解。

5、瓦解症状群：

主要包括思维形式障碍和思维过程障碍、怪异行为、紧张性行为和不适当情感。这里不再深入讲述。

精神分裂症如何诊断？

精神分裂症诊断的效度和信度至今远未解决。目前主要依据病史、症状、病程、体格检查和实验室检查的结果来判断，对儿童青少年患者，需要一定时间的随访观察，切忌轻易做出精神分裂症的诊断。

精神分裂症的治疗有哪些方法？

精神分裂症患者不论是首发还是复发，抗精神病药物治疗都是首选的治疗措施。健康教育、工娱治疗、心理社会干预对帮助患者适应工作、提高社会应对、与他人正常沟通有所助力，对减轻症状和健康生活至关重要，应贯穿治疗的全过程。

精神分裂症的治疗是个复杂的系统工程，国家早已将其列为六类重性精神疾病纳入基本公共卫生服务项目内容进行管理。精神科医生作为全程干预工作的领导者，在精神科护士、心理工作者、社会工作者和承担相应职能的人共同参与下，正逐步为患者提供更为科学、规范、便捷的诊疗服务，推动国家精神卫生事业不断向前发展。

大约40%的精神分裂症患者预后良好，不影响结婚、生子、工作。早发现、早干预尤为重要！