不可小觑的“膝关节炎”

　　膝关节炎的发生一般由于骨质疏松，体重大、不正确的走路姿势，长时间下蹲，外伤、过度劳累等因素引起的膝关节退行性病变，多发于中老年人，是引起腿疼的主要原因，发病时多出现膝部疼痛，僵硬，膝关节肿胀，膝关节弹响，不能完全下蹲，弯曲畸形，上下楼梯困难，不能长距离行走，走路时由于负重疼痛加重出现跛行，严重者出现“O”型及“X”型腿等。

　　小手术解决大问题

　　患者卢某，1960年，临沂市兰山区人，于2年前出现左膝膝关节内侧疼痛，随后病情加重，出现行走跛行，严重影响日常生活，服药治疗无效，于2018年12月来到攀峰骨科医院，入院治疗。经过专家会诊，结合病人情况，决定不置换膝关节，采用保膝方法治疗，用最小的手术换取病人的健康。

　　轴位

　　正侧位

　　患者前期X光片，膝关节处明显弯曲。

　　术后手术部位情况

　　术后X光片

　　经过治疗以后，患者已经脱离疼痛，手术创伤小，患者恢复的很快，现在走路已经恢复正常，告别了行走不便的困扰。

　　保膝治疗

　　沂南攀峰骨科医院邀请山东大学齐鲁医院阶梯式保膝治疗的带头人——泉医生集团专家、山东大学齐鲁医院刘培来教授，指导讲课，深入学习开展保膝治疗，为患者提供优质的医疗服务，通过建立实地合作模式，聘请大批中青年骨科专家到医院开展诊疗服务，提高医疗水平，保障医疗服务的精准和质量。

　　什么是保膝治疗？

　　所谓“保膝”治疗，指的是除了膝关节置换之外的其他治疗手段，尽量避免或者延缓进行人工关节置换，是近年来比较热门的研究领域。绝大多数人的膝关节退变是有明确规律性的。一般从膝关节内侧开始，并且相当长的一段时间局限在内侧，随着病情加重，才逐渐向外侧以及髌骨关节发展，蔓延至全膝关节退变。因为膝关节炎是人体的自然进程，不可逆转，长期拖延下去，到了严重的时候，必然面临后期的全膝关节置换术。如果我们在关节炎仅局限在内侧的阶段开始介入治疗（通过一个微创的胫骨截骨或者单髁置换手术），可以明显延缓甚至组织病变的进一步加重，明显改善症状及生活质量，有些患者甚至可能避免了后期的全膝关节置换手术。

　　保膝都有哪些方法？

　　保膝的阶梯治疗包括非药物治疗、药物治疗、手术治疗三大类。其中，胫骨高位截骨术和微创单髁关节置换术是目前保膝手术的主要方式，这种手术和全膝关节置换的区别，就类似于补牙和拔牙的区别。

　　保膝有什么好处?

　　人体正常的膝关节结构及功能复杂，能承担我们日常各种活动的需要。全膝关节置换术，需要切掉人体的交叉韧带，重新调整膝关节的侧副韧带去适应人工膝关节假体，这样必然会造成术后的各种轻微不适感。而保膝的治疗方法，不破坏膝关节正常的结构，最大可能地挽留膝关节功能和本体感觉，患者的舒适度更高。而且保膝治疗后，可以明显延缓膝关节炎的进程，避免后期创伤较大的全膝关节置换。

　　攀峰医院特邀专家

　　刘培来，医学博士，博士后，主任医师、教授，山东大学硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院关节与运动医学科，科室副主任，长期从事骨关节、骨病及运动创伤的诊断及治疗工作，已有近二十年的临床工作经验。

　　现任山东省医学会骨科学分会青年委员会副主任委员，山东省医学会运动医疗分会委员，山东预防医学会骨与关节疾病防治分会副主任委员，山东省医师协会骨外科分会肩肘外科分会副主任委员，SICOT中国部青年委员会第一届委员会常务委员，白求恩公益基金会骨科基层教育委员会常务委员，吴阶平医学基金会骨科青年医师联盟常务委员，中国研究型医院学会关节外科专业委员会委员。《实用骨科杂志》第四届编委会编委，《山东大学学报》、《中华骨与关节杂志》、《中国组织工程研究》等多家杂志审稿人。山东省生命伦理国际研究中心副主任，加拿大国际生命伦理研究学组成员。

　　大医精诚   止于至善

　　沂南攀峰骨科医院

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