宫外孕破裂大出血,患者晕倒在急诊科

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  叮铃铃!叮铃铃!2月7日凌晨,本该已经睡熟的时间,手术室内一阵急促的电话铃声传来。

  电话里是妇产科王美玲医生急促的声音:“手术室麻醉科的老师们,急诊科一个宫外孕破裂大出血的患者急需手术,患者晕倒了并且现在是休克状态!”

  挂断电话后,手术室两位护士立即准备手术器械和相关手术物品,麻醉科主治医师赵成龙立即呼叫上级医师,并迅速准备麻醉设备、麻醉药品以及相关抢救药品;同时妇产科副主任医师宋静和麻醉科主治医师屈志文也赶来手术室。在得知血源不足的情况下,立即准备好了自体血回收装置设备!

  00:40 患者接入手术室,患者已经处于休克状态;巡回护士迅速开放两条静脉通路,同时器械护士也准备好了手术上台器械和相关物品;我们与家属进行谈话并签署麻醉同意书后立即进行麻醉诱导;同时为了确保患者的循环能够稳定,为患者进行了右侧桡动脉穿刺置管测压,并进行血气分析检查,血气分析显示患者酸碱平衡异常,血红蛋白低,预计失血量1500~2000ml,不及时输血风险很大。

  平常的时候外科医生要等到麻醉医生插管完成才能刷手、消毒、开刀等步骤。但是,时间是宝贵的。于是,大家达成共识——手术消毒和麻醉诱导同时进行。

  01:05 手术已经开始,腹腔镜下见腹腔内大量积血,妇产科医生迅速将腹腔内的血液吸引至自体血回收系统。


  麻醉医生根据手术进展调整麻醉药品和血管活性药品用量,同时将吸引到自体血回收机的血液进行过滤、离心洗涤、回收。


  在回收自体血的同时,妇产科医生迅速找到出血点并及时止血,将回收自体血回输到患者体内后,患者的血压、心率趋向平稳。

  02:15 手术顺利结束,停用麻醉药品后大约15min患者苏醒良好。将患者安全送回病房后,已经是凌晨三点了。大家都松了一口气,虽然都很疲惫,但是看到患者转危为安大家还是很开心。

  做完手术才知道,这位女患者是因为肚子疼来院就诊,并没有重视病情,所以自己开车来的,当患者进入急诊后,因失血过多加疼痛,直接晕倒在急诊,当时患者没有家属陪同,急诊科护士和妇产科医生迅速组织人员进行抢救,把患者先送到妇产科,超声科田飞医生也第一时间赶到,为患者做了腹部超声。

  虽然很多危急事件发生在半夜,但正是多个学科之间的紧急联动和密切配合,才将一例例胆战心惊变为转危为安。也许,这就是我们医者普通但不平凡的日常。