【健康科普】得了疝气应该怎么治疗？

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滨州市中医医院疝病科普手册

1.什么是疝？
疝是人体病变导致腹部薄弱，腹腔内器官可以通过该薄弱区突出到腹腔外部，引发疼痛、肿物，一定条件下可以消失。
如果突出物不能恢复，表明发生嵌顿，严重的可能会导致肠坏死，甚至休克等症状，需立即进行手术处理。即使只是怀疑患了疝也要及时就医，以避免严重的并发症。疝病最常见的类型就是腹股沟疝。
 
2.什么叫腹股沟疝？
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。右侧发病比左侧多见，男女发病率之比为15：1。老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见。若不及时治疗，容易引起严重并发症。
 
3. 我们应该如何治疗疝气呢？
手术治疗：手术方式有很多种，但是总体上的选择是两大类，开放术式和微创腹腔镜术式。
3.1开放式无张力疝修补术
开放式无张力疝修补术在1997年后在全国迅速普及，极大地降低了疝手术后的疼痛和复发率；这种无张力疝修补术的一个最大优点是手术可在腰麻或局部麻醉下完成。该手术前后不用禁食，适应症广，对患者身体条件要求低。但是该手术有严谨的手术操作规范和要点，需要医生有良好的正规的培训才可以达到良好的治疗效果。
3.2微创-腹腔镜腹股沟疝修补
腹腔镜疝修补术是近年来发展起来的一种微创技术，是继腹腔镜胆道、结肠、胃疾病的微创手术之后又一成功术式，具有划时代意义。被喻为20世纪疝修补的“里程碑”。这个方法的优点有以下几个方面：手术疼痛低，没有明显切口；复发率更低，术后当天下地自由活动，可以一次解决双侧疝，探查对侧防止出现遗漏疝导致二次手术的风险。丰富腹腔镜手术经验的医生可进一步使复发率低至0.1%以下，感染风险极低。无张力疝修补术使用补片，最怕术后感染，但是微创技术感染极其罕见，其治疗费用相对开放式手术高，但术后复工早，尤其是需要返回工作岗位的在职人员或者喜欢运动的老人应该首选这一术式。目前常用的腹腔镜疝修补手术有两种：一种是经腹的TAPP术式，该方法安全性高，手术适应症极为宽泛，可以处理常规腹股沟疝和巨大疝、难复性疝等，尤其适用于复发疝患者。另一种是全腹膜外的TEP手术，这种方法适合疝比较小的初发患者。较TAPP来说，不需要进入腹腔，术后患者舒适度相对好，远期并发症更少。但处理复发疝、巨大疝相对困难，需要医生技术水平较高，并且一定具有丰富的腹腔镜操作技术的医生才能确保安全。
4.理性选择术式
开放术式和腔镜术式都是目前国际认可的腹股沟疝最为有效的治疗手段。开放术式简单快捷，局部麻醉扩大了手术适应症。腹腔镜术式属于微创手术，仅需3个0.5-1.0厘米的穿刺孔即可完成手术，创伤小，全麻使患者不会有术中的不适感，术后疼痛轻、复工时间短，远期并发症小，是目前理念最先进的腹股沟疝手术术式之一。选择微创腹腔镜手术需要受过良好的专业训练的外科医生来完成，这样才能保证疗效。

腹股沟疝患者是适合腹腔镜手术还是开放手术，医生需要根据患者的具体情况选择，要充分告知患者开放手术、腔镜术式手术各自的风险和优点，最终由患者根据自身情况和专业的建议进行选择具体术式。

滨州市中医医院疝与腹壁外科团队简介

2019年3月滨州市中医医院正式加入“中国疝病专科联盟”，该联盟由中国医师协会外科学分会疝与腹壁外科专业委员会、亚太疝学会、国际内镜疝学会中国分会三家学会联合组织成立，是国内最具有权威的疝与腹壁外科学会。我院的成功加入填补了黄河三角洲地区三级甲等中医医院的空白，标志着我院疝与腹壁外科的诊疗水平得到国内权威机构的认可。
目前，在我国，虽然患有疝病的人数众多，但是能够早期获得有效治疗的患者为数不多。自从我院成立疝与腹壁外科团队以来，治愈患者近千余例，复发率仅为0.3%左右。我院外科团队拥有资深的疝诊疗专家及优质的临床技术，以“让疝病患者得到最好的救治”为目标，致力于让每一名疝病患者露出满意的笑容。
我院成为“中国疝病专科联盟”成员单位后，更加积极向公众传递正确的疾病诊疗知识，为老百姓提供技术一流、服务优质的专业治疗，努力达到复发率低、并发症少、舒适度高、恢复期短的目标。
我院疝与腹壁外科团队目前开展手术类型有腹股沟疝、腹壁切口疝、脐疝、造口疝及腰疝的修补术等。手术方式覆盖普通开放及腹腔镜微创等各种术式。在腹股沟疝方面，在冯崇民主任带领下，疝与腹壁外科团队积极探索、不断改进，在本地区率先成功开展了局部神经阻滞麻醉下腹股沟疝无张力修补术，此术式将手术麻醉对人体的影响降到最低，尤其适合于高龄、合并症多、基础条件差的患者，手术前无需禁饮食，痛苦小、住院时间短、费用低、无需拆线等优点得到了广大患者的一致认可与好评。
滨州市中医医院外科是基于外科疾病“早发现、早干预”及“微创治疗”理念而创建的全方位综合医疗服务平台。此外，科室与首都医科大学附属朝阳医院、山东大学齐鲁医院、山东省立医院等业内专业权威专家建立长期合作关系，让百姓不出门就能享受到国家级和省级权威专家的诊疗。