怀仁仁德综合医院普外科 腹股沟疝

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腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块,俗称“ 疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为 腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。



病因

腹壁肌肉强度降低,腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩,腹壁薄弱,而腹股沟区更加薄弱,内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过,给疝的形成提供了通道。

    此外,老年人因咳喘、 便秘、 前列腺增生导致的排尿困难等疾病,致使腹压升高,为疝的形成提供了动力。


典型症状

腹股沟疝的典型症状就是腹股沟区有一个突出的可复性肿块。起初肿块较小,仅表现轻微的坠胀感,随着肿块越来越大,患者会出现疼痛症状。


斜疝

 腹股沟区有肿块,可伴有坠胀感,偶尔伴有局部胀痛或牵涉痛。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平躺休息或用手将肿块向腹腔内推送,肿块可消失。


嵌顿性疝

嵌顿性疝:当肿块突然增大,紧张发硬,并伴有明显疼痛。

   如果嵌顿的内容物是大网膜,疼痛轻微。

   如果嵌顿的内容物是肠袢,表现为腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的症状。

    如果嵌顿性疝不能及时缓解,就会发展为绞窄性疝。患者症状比较严重。很容易发生肠坏死、肠穿孔、感染性腹膜炎、脓毒症等情况,严重时可危及生命。


腹股沟疝的治疗包括保守治疗和手术治疗。腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿可导致 肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,甚至死亡。

保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等,这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展,但不能治愈,一些不当的保守疗法还会加重病情。此法仅适用于2岁以下婴儿、年老体弱或伴有严重疾病者,常用特制疝带压住疝环,缓解症状。

患者术前、术后禁食,术后要卧床数日、输液,安置尿管,患者术后疼痛剧烈,恢复慢,复发率高,许多合并有心、肺、脑血管疾病的患者因不能耐受 全身麻醉或局部 麻醉而无法手术。

   开放式无张力疝修补术,从国外引进后迅速普及。手术可在局部 麻醉下进行,复发率低,疼痛小,一般只需住院2~5天,甚至可以门诊完成手术,术后恢复快。

近年来,腹腔镜手术取得重大进展。腹腔镜下全腹膜外修补术(简称TEP)只需两个0.5㎝、一个1㎝的切口,不进入腹腔,在腹膜外将疝袋拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝突出的缺口。此法适合双侧腹股沟疝及复发疝的治疗。


学科带头人

主任医师

大学本科 

  怀仁仁德综合医院副院长

原大同市第三人民医院

普通外科首席专家

从事外科临床工作40余年,曾赴北京军区陆军总医院,北京医科大学第一临床医院、上海解放军第二军医大学东方肝胆外科医院,北京解放军309医院,浙江医科大学附属邵逸夫医院等国内知名医院进修学习。对普通外科常见病、多发病的治疗有丰富的临床经验,在雁同地区率先开展腹腔镜微创技术,目前可熟练地开展腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜胆总管取石术、腹腔镜肝囊肿开窗术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜腹股沟疝无张力修补术、腹 腔镜胃癌根治术、腹腔镜结肠癌直肠癌根治术,可开展肝癌切除术,甲状腺癌根治术,乳腺癌根治手术等,迄今为止共完成各类微创手术累计两万余例。


普外科是我院的重点科室,现有主任医师1名、副主任医师2名、主治医师2名、住院医师3名、医生助理2名、护士11名。

      2020年被评为年度先进科室。目前普外科特色是腹腔镜微创手术,可开展腹腔镜胆囊切除、胆总管取石、肝囊肿开窗,腹腔镜疝修补、腹腔镜结、直肠癌根治术,腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜胃癌根治术等,同时可开展乳腺癌根治术,甲状腺癌根治术等,可开展肛肠混合痔肛瘘、泌尿包皮环切、睾丸鞘膜积液等手术,手术精湛,效果满意!