科学舒适更年期
长期以来"绝经"或"更年期"常含有贬义,相关人群易被忽视。而实际上,所谓"绝经",即是到了一定年龄,卵巢功能丧失了,而卵巢恰好是女性独有,且其所分泌的女性激素在绝经前一直滋润着女性全身;因此,所谓"绝经女性"无非是到了某一个年龄段需要补充缺少激素的女性而已。女性的价值不应因生育力结束而降低,绝经是人生中的一件大事,这一时期应赋予女性新的活力,重新塑造个人的生活、人际关系和未来目标。
由于传统观念、文化程度等多种因素的影响,大众并未充分认识到绝经所带来的各种危害。中国女性预期寿命接近80岁。根据我国2018年人口统计资料,50岁以上的女性人口已超过2亿。绝经后期已经成为女性整个生命周期中最长的一个阶段。实际上绝经带来的问题是深入而广泛的,特别是老年慢性代谢性疾病,包括骨质疏松、心血管疾病、神经退化、认知障碍。如果发生了上述疾病就几乎没有好办法进行弥补和治疗。目前最强有力的方式是预防此类疾病的发生。目前的证据表明,绝经激素治疗( MHT ) 是唯一能够一揽子解决由于绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题的方案。医务人员要普及可以应用绝经激素治疗的理念,我们对于绝经管理的理念与"上医医未病之病"的理念一致,即预防重于治疗。预防中老年慢性疾病的发生,加强绝经管理势在必行。
MHT 的本质就是弥补年龄引起的卵巢功能衰竭而采取的一项治疗措施。经过国内外近几十年来不断研讨和实践后, MHT已日趋成熟。在医生指导下应用 MHT 既可以缓解绝经相关症状,也能在一定程度上延缓或避免中老年慢性代谢性疾病的发生,改善和提高中老年女性的生命质量。在适宜人群中推广使用但又要避免滥用,才能使绝经过渡期和绝经后期女性在低风险下获得最大的受益。
一般情况下,妇女50岁左右,更年期前后,除月经紊乱,还伴有很多其他症状。长远来说,容易造成骨质疏松,心血管问题,及老年痴呆等。所以建议有症状的女性在医生指导下,合理使用激素治疗。激素治疗是更年期最有效的药物。更年期用激素有几个原则供大家参考。
第一、要使用天然的雌、孕激素,或者最接近天然的孕激素,其中替勃龙也不错。
第二、大多数女性子宫还在,所以一定要加上孕激素保护子宫内膜。
第三、个体化用药。有的女性只是月经不调,没有别的问题,只单独用孕激素调经;大多数女性还有更年期症状,一般雌孕激素都用。如果还想来月经,可以用来月经的用药方案;如果绝经超过一年了,也不想来月经了,可以改成不来月经的方案;还有的女性全身症状并不明显,只是阴道干涩,同房疼痛,患者尿频、尿急,这与更年期雌激素缺乏引起的萎缩症状有关,可以单独只使用阴道局部的雌激素。
第四、用最低有效剂量,在能解决更年期问题的前提下,使用最低剂量雌、孕激素。通常每天用的雌激素为10毫克左右,用的时间长、年龄大的可以再适当减一点。有的女性把一片药掰成四分之一、八分之一,剂量太低了不解决问题。
第五、一定要在医生指导下,按时做必要的检查,监测是否出现副作用,观察疗效。任何药都有副作用,激素治疗也不例外。但是它的副作用其实很小,在医生指导下是可控的,而给我们带来的好处又远远超过所谓的副作用。
目前我国正在面临人口老龄化的问题,国家对更年期的管理也越来越重视,更年期门诊及相关医务人员逐渐增加。所以有症状的女性,建议大家合理使用激素,平安度过更年期,让我们的更年期生活得更加美好。
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