近日，我院召开2022年第三季度手术并发症讨论会议。吴波副院长出席会议，质控、医务、院感、护理、病案、药剂、产科、乳腺、红荔妇科、福强妇科等科室主任及质控员近30人参加。会议由质控科黄娟娟副科长主持。

　　各临床科室分别从病例基本情况、诊治过程、手术并发症的高危因素分析、经验总结及整改措施等方面对第三季度手术并发症病例进行详细汇报。

　　医务科崔睿科长指出应规范预防用药，按照诊疗规范治疗，我院作为专科医院在收治合并内外科复杂疾病方面存在一定局限性，专科医生更应加强多学科知识学习，开扩知识面。

　　医院感染管理科李晖科长针对手术切口感染的手术并发症处理流程进行阐述，强调医护人员密切关注此类并发症，积极开展多学科会诊，及时上报。

　　药剂科蒋绍艳科长针对不同科室使用肝素等抗凝药物的时间及剂量存在差异问题从药理学角度给予专业解答及建议。

　　病案管理科刘珺科长介绍了2022年NCIS医疗质量控制数据收集系统和国家公立医院绩效考核中几类常见手术并发症的统计口径，强调临床医生正确选择ICD编码的重要性。

　　护理部作为院内牵头科室积极推进国家医疗质量改进项目“提高静脉血栓规范预防率”。方映玲副主任反馈目前存在问题：产科评分量表与国家单病种上报系统要求Caprini量表内容不一致，未实现医护共同评分、未按照国家NCIS上报要求进行出血风险评估等，希望通过医护联合共同推进项目开展。

　　质控科钟巧质量总监指出，手术并发症管理是医疗质量管理的重要内容，也是单病种管理、国家绩效考核指标和国家质量改进项目的重点。血栓形成和术后伤口出血在手术并发症中占比较高，我们需改进的方向与国家医疗质量改进项目一致，应加强多部门配合，拿出有效解决方案。

　　最后，吴波副院长作总结发言：

　　全院要加强手术并发症的预防和管理工作，切实保证诊疗安全，根据不同手术并发症制定针对性措施；

　　每年的10月13日是世界血栓日，血栓防治一直以来都是全球关注的热点话题，也是世纪性难题，各科室要继续加强患者风险评估和规范预防；

　　由护理部及医务科完善组织架构，成立院级VTE防治小组和多学科专家团队，建立相关制度和差异化应急预案，医护联合，落实静脉血栓风险评分及出血风险评估项目，督导临床科室按照规范要求对患者人群进行出血风险评估，同时加强静脉血栓患者的出院随访工作；

　　护理部、医务科、质控科联合信息科、病案管理科等相关科室积极推进VTE质量改进项目，多部门联动，利用信息化手段联合推进，共同维护医疗质量安全。