产科出血目前仍为孕产妇死亡的第一位原因，自1979年血管性介入技术开始应用于产后出血的治疗，目前取得了公认的效果，是难治性产后出血的首选方法。随着剖宫产疤痕部位妊娠、宫颈妊娠、凶险性前置胎盘中晚期引产等产科出血性疾病的逐年增加，血管介入选择性子宫动脉栓塞在产科治疗前的应用，大大减少了产科出血风险，能尽最大可能保留患者的子宫，保留患者生育功能。

2023年05月24日我院妇产科联合介入放射科成功开展1例完全性低置胎盘合并胎盘植入的引产患者的子宫动脉栓塞手术，这是我院在高危产科上的又一次重大突破，标志着我院在高危产科诊疗技术及效果上迈上了一个新台阶。

张女士，41岁女性，因月经紊乱未在意，发现意外妊娠4个月，入院要求终止妊娠，患者有剖宫产史，超声及MRI提示：中央型前置胎盘、胎盘植入，子宫前壁瘢痕及周围植入位置深达浆膜层，瘢痕处壁极薄。患者及家属坚决要求终止妊娠。诊断为：中期人工流产；完全性低置胎盘；胎盘植入。

妇产科张素宁副主任医师根据临床经验判断引产终止妊娠大出血可能极大，分娩方式的选择较为棘手。传统治疗方法中，药物引产经阴道分娩；小剖宫取胎术。但上述2种方法均存在大出血的风险，严重时危及生命，需切除子宫；为避免大出血切除子宫风险，建议先行子宫动脉栓塞术，从而最大程度降低大出血的风险，还能保住患者的生育功能。

当天，介入科外聘专家王永主任医师及张亮主治医师临阵主刀，带领相关人员在DSA引导下，紧急采用创面小、效果确切的血管介入方式，施行双侧子宫动脉栓塞。一个小时左右，影像栓塞成功。整个过程顺利，在操作过程中专家与患者不断轻松交流，减轻患者紧张情绪，术后一般情况良好。考虑胎盘植入深，子宫瘢痕处薄，经阴道引产胎盘处理难度大，有发生瘢痕处破裂风险，经患者及家属同意后于2023年5月25日行小剖宫取胎，术中见前壁胎盘广泛植入达浆膜层。术中顺利取胎、清除干净胎盘组织，整个过程仅为渗血表现，无明显汹涌出血，总出血量300ml，过程顺利。患者术后一般情况良好，病情平稳。

什么是子宫动脉栓塞？

子宫动脉栓塞术是一种新的微创介入技术，经患者股动脉穿刺并置入特殊导管，精确插至双侧子宫动脉，经导管推注一定大小、一定量的栓塞颗粒将子宫供血动脉栓塞，中断子宫动脉血流供应达到止血、预防产科出血的目的。其特点是创伤小、恢复快、并发症少、成功率高，既可以保留子宫功能和正常生育能力，又不影响临床其它治疗。目前广泛用于治疗产后大出血、胎盘粘连植入、中孕期前置胎盘、症状性子宫肌瘤，子宫腺肌症腺肌瘤、剖宫产疤痕妊娠、宫颈妊娠、子宫动静脉瘘、子宫出血（功血、血液病等）、术后出血及腹膜后出血、妇科恶性肿瘤先期化疗等妇科疾病。

左侧子宫动脉栓塞前

左侧子宫动脉栓塞后

右侧子宫动脉栓塞前

右侧子宫动脉栓塞后

我院目前双侧子宫动脉栓塞术技术成熟，栓塞后产科出血少，全部成功保留了患者子宫，术后无并发症出现，取得了满意效果，为广大妇女生命安全保障建筑了安全防线。