超声引导下置管术 重建置管“困难户”的透析生命线
5月13日上午,我院肾内科联合超声影像科为一位血管条件极差的透析患者,成功实施超声引导下疑难股静脉穿刺置管术,帮助患者打通血管通路“生命线”,顺利开展了透析治疗。
患者王先生(化名)去年年底查出患有慢性肾功能衰竭,需要透析治疗。因为自身血管条件差,遵医行为又欠佳等因素,导致他已在多家医院共进行了6次深静脉置管手术,每次置管透析时间仅仅维持近1个月就无法继续使用,可谓是“透析多舛”。
这次到我院血透中心透析之前,患者虽已在外院做了动静脉内瘘手术(另外一种永久性血管通路方式),但还需要1个多月才能成熟使用,为解决他当前的透析问题,血透中心只能为其进行第7次置管。但患者的血管条件极差,彩超显示其股静脉和股动脉呈上下重叠状态,且位置距离皮肤较深,按照一般解剖位置盲穿,易误伤动脉,风险程度高。再加上患者以前进行过右股静脉穿刺置管,血管还未恢复,这次只能选择左侧置管,对于右利手来说,更加有难度。
为提高穿刺成功率,减轻患者的痛苦,综合评估患者情况后,肾内科崔娟副主任医师决定为患者实施超声引导下股静脉穿刺置管术,利用超声实时显象的技术特点,解决患者皮下水肿,疑难血管无从下手的难题。就这样在超声影像科高国强技师的超声引导下,患者藏在深处的血管暴露无疑,随着超声探头一点一点的移动,穿刺针一点一点的深入,两位医生齐心协力,经过十多分钟的努力,终于穿刺成功,顺利打通了患者的血管通路。
据介绍,超声引导置管术采用的是超声无创定位,可直观地显示预穿刺血管的情况,在实时引导直视下进行穿刺,与传统的盲穿相比,置管更简便安全,穿刺成功率更高。“这对于疑难血管的透析患者来说无疑是一大福音,不仅可提升他们的置管效率和质量,还可有效避免反复穿刺带来的痛苦。”崔娟医生介绍说,目前这一技术已经在我院常规开展,可为各类疑难血管的透析患者提供更好的医疗体验。
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