X 线,B 超,CT,磁共振,如何选?
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X 线,B 超,CT,磁共振,如何选?
科学技术的快速发展同样也推动了医学技术的进步，针对人体内部开展检查工作时，开始广泛运用影像学检查。现阶段，经常运用的影像学检查方法有 B 超、磁共振、CT 以及 X 线。但是因为这几种检查方法都是检查人体内部的方法，同时又全部属于影像学检查，大部分人都无法分清这几种检查方法有哪些区别，甚至有些患者认为只需要检查一种就可以。这种错误的想法经常导致患者误会医生，进而诱发医患矛盾，最终为自身的病情带来不利影响。那么，这四种检查方法应该如何选择，则是医生需要研究的课题。针对患者对这四种检查方法存在的疑惑，我们介绍一下这四种检查方法。
首先，我们说一说这四种检查方法分别是什么。
1、 X 线、CT、B 超、磁共振、以及分别是什么
（1） X 线
这种检查方法是电磁波的一种，波长非常短，但是却具有较强的穿透力，它能够轻而易举的 穿透人体。X 线的荧光在人体穿出后，能够在胶片或者荧光屏上展示出相应的影像，医生在诊断的过程中，需要按照 X 线的图像结果进行判断。
（2） CT
这种检查方法的成像原理和 X 线十分相近。然而，这种检查方法和 X 线存在一些不同之处： X 线检查角度单一，每次照射只能得到一张图像，得到的这张图像中包含了照射范围内各种组织成分的影像信息，重叠十分严重，无法展示疾病的细节，经常被当做初步筛查工作中运用检查方式。现代 CT 检查均采用螺旋扫描，检查速度相对比快，视野相对更加广阔。最重要的是 CT 检查得到的容积图像层厚能够达到亚毫米，借助计算机进行后续处理，能够在任意角度清晰展示出病人的器官情况以及疾病情况，乃至能够重新构建形象的三维立体图像， 这样得到的诊断结果准确度更高。
（3） B 超
人们听到声音振动频率通常在五十到一万赫兹范围内，若是振动频率大于两万赫兹，那么就 称为物理学上所说的超声波，而 B 超则是借助检测超声波穿透人体后返回的回声大小开展疾病诊断。
（4） 磁共振（MR）
这种检查方法也叫作核磁共振成像，它是将氢原子的共振现象产生的信号进行收集，且将信 号转变成图像，进而运用到对疾病进行诊断上。
2、 B 超、磁共振、CT 以及 X 线的选择
（1） 明显外伤采取 X 线检查，外伤隐患采取 CT 检查以及磁共振检查
如果是外伤，病人自己怀疑是骨折或者骨头受伤等情况，那么可以选择实惠，快速的 X 线检查。若不是明显的骨折，可能存在比较细微的损伤问题，那么需要运用 CT 检查。若是只是怀疑是轻微的骨挫伤等情况，那么需要运用磁共振检查方法，这样能够检查出更加细致的 外伤，确保医生诊断的准确性，防止出现遗漏，影响实际治疗效果。
1、 X 线、CT、B 超、磁共振、以及分别是什么
（1） X 线
这种检查方法是电磁波的一种，波长非常短，但是却具有较强的穿透力，它能够轻而易举的 穿透人体。X 线的荧光在人体穿出后，能够在胶片或者荧光屏上展示出相应的影像，医生在诊断的过程中，需要按照 X 线的图像结果进行判断。
（2） CT
这种检查方法的成像原理和 X 线十分相近。然而，这种检查方法和 X 线存在一些不同之处： X 线检查角度单一，每次照射只能得到一张图像，得到的这张图像中包含了照射范围内各种组织成分的影像信息，重叠十分严重，无法展示疾病的细节，经常被当做初步筛查工作中运用检查方式。现代 CT 检查均采用螺旋扫描，检查速度相对比快，视野相对更加广阔。最重要的是 CT 检查得到的容积图像层厚能够达到亚毫米，借助计算机进行后续处理，能够在任意角度清晰展示出病人的器官情况以及疾病情况，乃至能够重新构建形象的三维立体图像， 这样得到的诊断结果准确度更高。
（3） B 超
人们听到声音振动频率通常在五十到一万赫兹范围内，若是振动频率大于两万赫兹，那么就 称为物理学上所说的超声波，而 B 超则是借助检测超声波穿透人体后返回的回声大小开展疾病诊断。
（4） 磁共振（MR）
这种检查方法也叫作核磁共振成像，它是将氢原子的共振现象产生的信号进行收集，且将信 号转变成图像，进而运用到对疾病进行诊断上。
2、 B 超、磁共振、CT 以及 X 线的选择
（1） 明显外伤采取 X 线检查，外伤隐患采取 CT 检查以及磁共振检查
如果是外伤，病人自己怀疑是骨折或者骨头受伤等情况，那么可以选择实惠，快速的 X 线检查。若不是明显的骨折，可能存在比较细微的损伤问题，那么需要运用 CT 检查。若是只是怀疑是轻微的骨挫伤等情况，那么需要运用磁共振检查方法，这样能够检查出更加细致的 外伤，确保医生诊断的准确性，防止出现遗漏，影响实际治疗效果。
（2） 腰椎以及颈椎存在问题，采取磁共振以及 CT 检查
椎间盘疾病需要认真检查椎间盘以及包括的神经，这种软组织损伤 X 线不能检查出来，这时就需要使用 CT 以及磁共振检查。这两种检查方法在检查先天疾病以及肿瘤疾病等一些情况中，有着优秀的效果。CT 这种检查方法能够更深一层的检查出是否存在骨质增生的情况， 将 CT 检查和磁共振检查进行结合，能够有效提升诊断结果的准确性。
（3） 胸部检查运用 X 线以及 CT
胸部检查不仅包括肺部检查，而且还涉及到心脏等检查。X 线检查方式经常被当作体检等筛查工作，若是检查者想要排查肺癌或者想要更加细致的观察自身肺部纹理等情况，那么就需要使用 CT 检查方法，特别是 HRCT。磁共振检查在检查肺部疾病方面效果并不是十分明显， 但是对于一些纵膈疾病，却具有较好的价值。
（4） 产科检查运用 B 超
女性在怀孕的过程中，需要经历多次检查，但 X 线、CT 检查因为电磁辐射对胎儿不可预知的风险，影像学主要运用 B 超检查，检查宝宝是否健康，发育是否正常。每位新手妈妈第一次看见和接触宝宝，都需要借助 B 超。因此，超声波的发现有着重大的意义。对于一些复杂畸形，怀疑中枢神经系统发育问题，可以借助胎儿 MR 检查。
（5） 腹部检查 B 超、CT、MR 各有优势及侧重点
B 超这种检查方法在诊断胆囊疾病上，像是胆囊结石等，有着较高的准确度，通常准确率可以达到百分之九十五，甚至是百分之九十五以上，而因为大部分胆囊结石不吸收 X 线，CT 检查方法的准确率却比较低。但对于胆总管小结石、胆总管下段各种原因的狭窄，因为有十 二指肠气体的干扰，超声检查有局限性，这时就可以选择 MRCP 检查。胰腺的检查对于超声也是一个挑战，因为胰腺前方胃、十二指肠的气体干扰，使得胰腺常无法完整显示；CT 及 MR 可以不受干扰。肝脏、脾脏、肾脏的检查 B 超/CT/MR 无明显差异，CT/MR 的动态增强可以辨别实质脏器肿块的血液供应情况，根据特殊的强化模式可以鉴别不同的肿瘤； MR 的肝细胞特异性增强，可以准确的鉴别 HCC 和 DN/RN，为肝硬化相关结节的临床处置提供了准确的依据。对于肠道，X 线钡餐造影在功能运动检查中无可取代；肠壁及管壁外病变，CTE、增强扫描有明显优势；最近也有 MR 运用在小肠的研究报道。
（6） 心脏形态、瓣膜问题运用超声；冠脉检查使用 CT；电生理异常使用 ECG
若是只是开展常规心脏功能以及结构检查，那么可以使用简单的超声检查,特别是对于瓣膜、 功能性病变，B 超有无可替代的作用。可是，若是想要排除冠心病，那么就需要运用 CT 检查方法（CTA）。64 排以上的 CT 具有扫描速度较快，探测器相对比较宽等有点，借助增强造影、CTA 后处理能够准确看到冠状动脉是否狭窄等一些情况，为下一步 DSA 介入治疗或冠脉搭桥选择提供支持。
（7） 中枢神经系统运用磁共振检查
磁共振检查在中枢神经系统有无可比拟的优势，特别是现代高场 MR 在临床实践中成熟的运用，FLIR、DWI、SWI、MRS 等 fMR 序列的广泛运用，对于中枢神经系统的肿瘤、缺血、出血、代谢性疾病的诊断准确性明显提高，特别是 MRS 是目前唯一能测量活体组织成分的影像检查。
（8） 各种关节软组织，只能选择磁共振椎间盘疾病需要认真检查椎间盘以及包括的神经，这种软组织损伤 X 线不能检查出来，这时就需要使用 CT 以及磁共振检查。这两种检查方法在检查先天疾病以及肿瘤疾病等一些情况中，有着优秀的效果。CT 这种检查方法能够更深一层的检查出是否存在骨质增生的情况， 将 CT 检查和磁共振检查进行结合，能够有效提升诊断结果的准确性。
（3） 胸部检查运用 X 线以及 CT
胸部检查不仅包括肺部检查，而且还涉及到心脏等检查。X 线检查方式经常被当作体检等筛查工作，若是检查者想要排查肺癌或者想要更加细致的观察自身肺部纹理等情况，那么就需要使用 CT 检查方法，特别是 HRCT。磁共振检查在检查肺部疾病方面效果并不是十分明显， 但是对于一些纵膈疾病，却具有较好的价值。
（4） 产科检查运用 B 超
女性在怀孕的过程中，需要经历多次检查，但 X 线、CT 检查因为电磁辐射对胎儿不可预知的风险，影像学主要运用 B 超检查，检查宝宝是否健康，发育是否正常。每位新手妈妈第一次看见和接触宝宝，都需要借助 B 超。因此，超声波的发现有着重大的意义。对于一些复杂畸形，怀疑中枢神经系统发育问题，可以借助胎儿 MR 检查。
（5） 腹部检查 B 超、CT、MR 各有优势及侧重点
B 超这种检查方法在诊断胆囊疾病上，像是胆囊结石等，有着较高的准确度，通常准确率可以达到百分之九十五，甚至是百分之九十五以上，而因为大部分胆囊结石不吸收 X 线，CT 检查方法的准确率却比较低。但对于胆总管小结石、胆总管下段各种原因的狭窄，因为有十 二指肠气体的干扰，超声检查有局限性，这时就可以选择 MRCP 检查。胰腺的检查对于超声也是一个挑战，因为胰腺前方胃、十二指肠的气体干扰，使得胰腺常无法完整显示；CT 及 MR 可以不受干扰。肝脏、脾脏、肾脏的检查 B 超/CT/MR 无明显差异，CT/MR 的动态增强可以辨别实质脏器肿块的血液供应情况，根据特殊的强化模式可以鉴别不同的肿瘤； MR 的肝细胞特异性增强，可以准确的鉴别 HCC 和 DN/RN，为肝硬化相关结节的临床处置提供了准确的依据。对于肠道，X 线钡餐造影在功能运动检查中无可取代；肠壁及管壁外病变，CTE、增强扫描有明显优势；最近也有 MR 运用在小肠的研究报道。
（6） 心脏形态、瓣膜问题运用超声；冠脉检查使用 CT；电生理异常使用 ECG
若是只是开展常规心脏功能以及结构检查，那么可以使用简单的超声检查,特别是对于瓣膜、 功能性病变，B 超有无可替代的作用。可是，若是想要排除冠心病，那么就需要运用 CT 检查方法（CTA）。64 排以上的 CT 具有扫描速度较快，探测器相对比较宽等有点，借助增强造影、CTA 后处理能够准确看到冠状动脉是否狭窄等一些情况，为下一步 DSA 介入治疗或冠脉搭桥选择提供支持。
（7） 中枢神经系统运用磁共振检查
磁共振检查在中枢神经系统有无可比拟的优势，特别是现代高场 MR 在临床实践中成熟的运用，FLIR、DWI、SWI、MRS 等 fMR 序列的广泛运用，对于中枢神经系统的肿瘤、缺血、出血、代谢性疾病的诊断准确性明显提高，特别是 MRS 是目前唯一能测量活体组织成分的影像检查。
由于 MR 良好的软组织分辨力，能准确识别脂肪、肌肉、肌腱、关节囊、关节软骨、韧带等各种关节附属结构，对于关节软组织的损伤、炎症等各种疾病有良好的诊断准确性。B 超仅能运用于关节积液、囊肿等少数情况。
通过上述介绍，想必大家对几种检查方法有了一些浅显的了解，但在选择诊断方法时应遵从专科医生建议，也可 以提前咨询影像科医生。
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