宝宝的小蛋蛋去“哪里”了,当心隐睾的隐患
一个小男孩出生后,在他的阴囊没有摸到2个蛋蛋,那么他的蛋蛋哪去了?
这种小宝宝睾丸未下降至阴囊就是睾丸下降异常,是指单侧或双侧睾丸的发育过程有异常,未在正常的阴囊位置。
隐睾(UDT)包括睾丸下降不全、睾丸异位和睾丸缺如。睾丸下降不全是指出生后睾丸未能通过腹股沟管并沿着腹膜鞘突下降至阴囊,而是停留在下降途中,包括停留在腹腔内。睾丸异位时睾丸离开正常下降途径,达到会阴部、股部、耻骨上,甚至是对侧阴囊内。上诉情况中某些病例睾丸时有活力的,而另一些病例则可能已经萎缩或失活。睾丸缺如是指一侧或两侧无睾丸,占隐睾患者的3%—5%。隐睾时常见的先天性泌尿生殖畸形之一,其发病率呈上升取石,并已成为男性不育的主要原因之一。
隐睾在足月男婴1岁时发病率为1%—4.6%,早产儿隐睾发生率明显增加,出生时体重小于1500g的极低出生体重儿,其隐睾发生率高达60%—70%。约70%的未降睾丸可以在出生后第1年内自然下降,然而约1%的患儿将保持隐睾状态。目前,引起隐睾的确切原因还不十分明确,内分泌调节异常或(或)多基因缺失可能是主要原因。
隐睾的临床表现为患侧或双侧阴囊发育差,阴囊空虚,但需要区分滑动性睾丸及回缩睾丸,检查是确诊隐睾、鉴别回缩性睾丸的唯一方法,也是区分可扪及睾丸和未扪及睾丸的可靠方法,在发现异常后及时于泌尿外科门诊就诊是可靠诊疗方案。
隐睾症患儿对小宝宝有什么影响?
隐睾症患儿的预后主要涉及生育能力和睾丸恶变两方面。
那怎么办?
能治疗吗?什么时间治疗?
关于治疗,有效保留生育能力的理想年龄是在出生后12—24个月,隐睾的决定性治疗应该在出生后的6—12个月完成,至少在18个月之前完成,治疗时机会影响到成年后精子生成、激素分泌及肿瘤发生,出生后睾丸自行下降可发生于出生后6个月内,之后可能性减少,1岁已无可能自行下降。回缩睾丸多需要定期监测,并持续至青春期,他们多随患儿生长几乎总能降入阴囊并保留在那里。通畅睾丸离阴囊越远,自行达到正常位置的可能性越小。
接受正规治疗的单侧隐睾患儿成年后生育能力并不比正常对照人群显著降低。然而双侧隐睾患儿成年后生育能力生育能力比单侧者和正常对照有明显降低,双侧隐睾成年后约62%可以生育子女,单侧隐睾换责任则约89%,而正常对照人群约94%可以生育子女。在所有睾丸肿瘤中约10%可疑来自隐睾疾病,近期文献统计认为隐睾症男性睾丸肿瘤的相对危险度是非隐睾症男性的2—8倍。
怎么后期管理?
对于隐睾症患儿的随访包括常规自我检查,隐睾术后应定期复诊,及早发现有无萎缩、回缩、恶变等,复诊方法包括体检、彩色超声检查等。
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