西昌市人民医院心胸外科成功实施首例纵隔复杂肿瘤切除术＋心包及血管重建术

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　　近日，西昌市人民医院心胸外科成功为一例前纵隔精原细胞瘤患者实施手术，术中完整切除肿瘤，重建无名静脉、上腔静脉及心包，提高了患者术后生活质量。该例手术的成功开展，标志着西昌市人民医院心胸外科在纵隔肿瘤诊疗水平及综合救治能力达到省内先进水平。
　　患者为22岁青年男性，2年前发现前纵隔胸骨后一大约2.5cm占位，患者未予重视，未密切随访及手术，入院前1天行胸部CT检查发现肿瘤已增大至约10cm大小，手术刻不容缓。
　　入院后，心胸外科李勇主任立即组织科室医疗团队进行病例讨论，根据相关检查结果，肿瘤系胸腺癌或生殖源性肿瘤可能性大，肿瘤侵及心包及部分上腔静脉，无名静脉完全受侵，术中需切除肿瘤及受侵组织，同时行心包及血管重建，手术难度极大。3月31日，手术如期进行，术中探查结果符合术前预判，根据既定手术方案，完整切除肿瘤及周围受侵组织，同时行无名静脉人工血管置换，部分上腔静脉成形，涤纶补片重建心包组织，术后病理证实为精原细胞瘤。患者术后出现脱机困难、肺部感染、呼吸衰竭，病情一度危重，但经过多科室联合积极处置，精细的护理，患者病情逐渐好转，已于近期康复出院，将进行后续进一步治疗。
　　纵隔肿瘤是一类比较复杂的肿瘤，主要长在纵隔内，可分为前纵隔、中纵隔及后纵隔肿瘤，根据生长位置不同，可对纵隔内心脏大血管、肺、气管、食道等重要器官造成压迫症状。肿瘤有良、恶性之分，良性居多，早期无明显临床症状，多在体检或偶尔行胸部影像检查时发现，肿瘤增加时可产生压迫症状，根据压迫组织器官不同，可产生不同症状。肿瘤早期多可行微创腔镜手术达到根治，恶性肿瘤具有侵袭性，肿瘤较大或周围组织受侵明显时仅能通过传统开胸手术完成，部分患者甚至失去手术时机。
　　西昌市人民医院心胸外科自2021年10月单独成科以来，在科主任李勇的带领下，全科人员齐心协力，手术数量及质量均大幅提高，同时也提高了相关科室对复杂胸外科疾病围手术期处置能力，极大提升医院综合诊疗能力，为区域内广大群众提供高质量医疗服务。 

手术中



两年时间患者肿瘤快速生长，手术刻不容缓

术后CT影像显示：肿瘤完整切除，血管通畅

患者家属送上锦旗表达感激之情
 
 
  （心胸外科粟家元撰稿  提供图片）