近日，一位59岁的大叔突发胸骨后持续性压榨性疼痛至我院急诊科就诊，急诊医生行心电图检查后提示该患者急性下壁ST段抬高型心肌梗死，急诊医师上传心电图至胸痛微信群后，心内科医师立即启动导管室、拟行急诊冠脉介入治疗。在心内科医师到达急诊科与患者及其同事沟通病情及手术时，患者突发抽搐、意识丧失、心电监护提示室颤、立即给予该患者心肺复苏、电除颤，除颤后患者出现心脏停博、在持续心肺复苏及药物抢救下患者逐渐恢复窦性心律（正常心跳），情况稍稳定后患者被紧急送至导管室（心内科介入手术室）行急诊冠脉造影检查。

患者到达导管室后，患者已是心源性休克状态，血压测不出、桡动脉搏动难以触及、股动脉搏动微弱；上海市东方医院帮扶专家王兴旭博士及州人民医院心内科介入团队果断选择股动脉入路为患者行冠脉介入治疗，快速完成急诊冠脉造影，造影结果提示心脏三支主要冠脉血管两支闭塞、血流尚通畅的唯一血管亦不健康，病情极其危重。

因考虑右冠状动脉为第一罪犯血管，介入团队决定首先开通右冠状动脉恢复其前向血流。在王兴旭博士的操控下，导丝顺利通过闭塞段达右冠远端，经过球囊扩张后于右冠近段植入支架1枚，恢复右冠的正常供血（DtoB时间48分钟）。此时患者胸痛明显缓解，血压回升、血管活性药物逐渐减量，一般情况趋于稳定。此时，左冠指引导管到位后重新查看左冠情况，意外的是此时前降支已自行恢复前向血流，近段有中度狭窄。针对此情形，王兴旭博士分析道，患者上台时呈低血压、低灌注的休克状态，前降支近段合并中度狭窄，影响了前降支的远端血流灌注表现出功能性闭塞状态，但罪犯血管右冠被成功开通后，患者血压回升、灌注改善，此时前降支即恢复了其原有供血状态。术后患者转回心脏监护病房进一步治疗。

到达心脏监护室后，患者胸痛已基本缓解、生命体征平稳，复查心电图术前抬高的ST段也已明显回落。术后第二天王兴旭博士查房，患者自诉“像做了个梦一样”，已无胸痛，感觉良好。仔细地查阅了患者的各项检查结果，和床位医生一起制定好后续药物治疗方案。经过全科医护的共同努力，患者脱离危险、转危为安，1周后顺利出院，患者表示对我科的医疗工作、医疗救治水平高度认可！

同济大学附属东方医院帮扶专家王兴旭博士表示：“该患者是急性下壁ST段抬高型心肌梗死，到院就出现了室颤、心脏骤停等濒临死亡的情形，历经反复电除颤、心肺复苏、大剂量血管活性药物等抢救措施，患者情况稍稳定后转至导管室拟行急诊冠脉造影；到导管室后，患者已呈休克状态，冠脉造影结果也大大出乎意料，心脏三支主要冠脉血管两支闭塞、血流尚通畅的唯一血管亦不健康，此时患者情况极其危险，若不及时抢救开通罪犯血管，后果不堪设想！”。

王兴旭博士在怒江州人民医院帮扶带教期间，积极带领怒江州人民医院心内科开展新技术、新项目，指导危急重症患者抢救；在冠脉介入领域，成功开展分叉病变、左主干病变、慢性完全闭塞病变（CTO）等复杂冠脉手术的介入治疗，在分叉病变方面完成我院第一例Culotte术式、第一例DK-Crush术式、第一例mini-Crush、第一例TAP术式等；成功救治我院第一例急诊左主干病变；在CTO病变中，首次开展逆行介入治疗，填补了我院该项技术空白。大医精诚，润物无声，在王兴旭博士积极带教下，怒江州人民医院心内科不断提升、进步，更好为边疆人们的生命健康保驾护航！

健康小贴士

心血管疾病一直是威胁人类健康的“头号杀手”，其中最严重致命的疾病是心梗。自2014年我国首次成立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“1120中国心梗救治日”以来，2022年11月20日已经是第九个“中国心梗救治日”，1120，寓意“胸痛拨打120，争取黄金120”。希望大家牢记两个“120”，及时拨打120急救电话和把握黄金救治120分钟，构筑起固若金汤的心梗防治战线。

供稿：心血管内科

编辑：李庆

监审：赵燕